Valoración Geriatrica

sumario

Medicina General
REVISIÓN

V

aloración geriátrica exhaustiva: abordaje desde
Atención Primaria. Una revisión actualizada

J. C. COLMENAREJO, B. CALLE CABADA*, J. SÁNCHEZ JIMÉNEZ
Centro de Salud Avda. de Daroca. Área 4. *Centro de Salud San Fernando de Henares.
Área 2. Insalud. Madrid

as deficiencias funcionales que se derivan
del proceso de envejecimiento no songeneralizadas; esto es, no se afectan todas las
funciones por igual; tampoco son universales, ya que
no todos los individuos las sufren con igual intensidad. Deberemos tener en cuenta estos puntos a la
hora de hacer una valoración geriátrica.
Además, ha de considerarse que es posible la
afectación de varios órganos y presentarse sin embargo
manifestaciones clínicas mínimas, que el deterioro puedeser de origen multifactorial (por ejemplo, orgánico y
psicosocial). También deberemos contemplar que durante esta fase vital las enfermedades pueden ser más
evolucionadas, con mayor gravedad y repercusión sobre el individuo y que la pérdida irreversible de funciones puede conllevar la cronicidad y la dependencia.
con una disminución de la capacidad de adaptación.
De todo lo anterior se deduce laimportancia de
disponer de programas de valoración del anciano, que
incluyan instrumentos estandarizados y de este modo
permitan un análisis fiable y eficaz de situación.
Así pues, la valoración geriátrica deberá ser un
proceso dinámico, multidimensional y pluridisciplinar. Es decir, un seguimiento en el tiempo de múltiples facetas vitales y que exige la participación de
muy diversosprofesionales.
Su ámbito abarca cuatro dimensiones: la salud,
la capacidad funcional, el estado mental y el entorno
social, ya que sólo evaluando estas cuatro facetas del
individuo será posible establecer un plan racional de
tratamiento y de utilización de los recursos. Esta evaluación en cuatro dimensiones nos permitirá un
diagnóstico y tratamiento más eficaz, determinar cuál

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es elemplazamiento idóneo para el sujeto, mejorar
su estado funcional, disminuir la dependencia de los
servicios médicos y comunitarios y mejorar su estado
emocional y su bienestar.
Por tanto, nuestros objetivos a la hora de efectuar una evaluación geriátrica exhaustiva serán descubrir problemas médicos tratables, instaurar un plan
terapéutico que abarque las cuatro dimensiones de
valoración, situar alanciano en el nivel asistencial
más adecuado a su situación y documentar la evolución positiva o negativa de los procesos en el tiempo.

s VALORACIÓN DE LA SALUD FÍSICA
Esta dimensión resulta siempre difícil de valorar,
ya que, por una parte, no disponemos de instrumentos
estandarizados. Además, la fisiología del deterioro
asociado al proceso de envejecimiento y su imbricación con lapolipatología que puede presentar el paciente, dificultan y complican este punto.
Valorar la salud física requiere la colaboración
del anciano, tanto en la anamnesis como en la exploración; puede ser necesaria además la participación
de familiares cercanos. Exige un esfuerzo por parte
del personal implicado para conseguir una buena comunicación y precisa de tiempo (a veces varias entrevistas) yentrenamiento y habilidad.
La estructura de esta valoración es básicamente
la misma que en el caso de la historia clínica del
adulto, pero exige un alto índice de sospecha a la
hora de efectuar el diagnóstico de enfermería; es un
buen sistema la priorización de los síntomas.

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Medicina General
Será necesario además hacer hincapié en la recogida
de datos acerca de los fármacos que puedaestar tomando
el paciente, vigilar el seguimiento de las pautas y la aparición de efectos secundarios o colaterales. No hay que olvidar la valoración del estado nutricional y de los hábitos alimentarios; es imprescindible investigar la presencia de un
alcoholismo oculto y muy importante determinar cómo percibe su salud el sujeto. Este último punto puede abordarse
mediante una entrevista...