Valoración por patrones

Valoración por patrones de Dr. Majory Gordon
Fecha: 10/9/2015 Hora: T 6-12
Patrón 1: Percepción- Manejo de salud
Paciente lucida, se encuentra en condiciones de higiene adecuadas condificultad para asearse y vestirse se realiza baño en cama.
No es alérgica a medicamentos ni a ningún alimento.
Ex fumador, refiere no consumir alcohol ni otras drogas.
Refiere tener las vacunas al día.Define su estado de salud como…
No cumple el plan terapéutico indicado, no le da demasiada importancia a su salud.
Refiere como antecedente personal Stroke hace un año con hemiparesia enhemicuerpo izquierdo, refiere prolapso de útero de larga data.
Riesgo de caídas: 8 puntos. Alto riesgo de caídas
Patrón 2: Nutricional- Metabólico
El IMC es normal para su edad. En el último año haperdido peso (15kg), refiere que era obesa.
Consume 3 comidas al día, su alimentación es muy escasa, consume la mitad del plato, refiere no tener apetito.
Tolera v/o, dieta hiposódica, diabética, yantidiarreica. No presenta nauseas ni vómitos. Consume frutas cocidas (compota de manzana), verduras cocidas (zapallo, zanahoria) y carnes. Tiene suspendido los carbohidratos.
Los líquidos consumidosson escasos, consume ½ taza de agua o tizana con edulcorante con sorbito en cada comida.
Dificultad para masticar por falta total de piezas dentales.
Requiere ayuda para alimentarse. Refierefatigarse al comer.
Cabello hidratado, piel y mucosas normocoloreadas y levemente deshidratadas, necrosis distal en dedo pulgar de pie derecho.
Norton: 14 puntos. Riesgo evidente de UUP.
Patrón 3:Eliminación
Presenta diarrea, sin dolor al defecar, sin sangrado, sin pus, sin moco, refiere tener diarrea desde hace años, no ha consultado, no presenta dolor a la palpación del abdomen, abdomen blandoy depreciable. Refiere movilizar intestino todos los días 2 a 3 veces, solía movilizar la misma frecuencia.
Orina espontaneo en chata, su orina es clara, su frecuencia es de 6 – 9 veces al día,...