Valoración RN

Valoración de RN
1. INTRODUCCIÓN Al momento de nacer se deben de poner en práctica una serie de cuidados inmediatos y mediatos en el recién nacido; también se debe realizar una serie de valoraciones para determinar su estado de salud. La atención del recién nacido está representada por el conjunto de las actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en elproceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura de su bienestar. La valoración y acciones empleadas en el recién nacido que lleva acabo el personal de enfermería inmediatamente después del nacimiento y durante las primeras horas de vida extrauterinas, es un punto fundamental para determinar las necesidades asistenciales del lactante en este periodo. Para ello se hace uso delproceso enfermero, el cual es un método racional y sistemático de planificar y proporcionar cuidados de enfermería. Una de las características esenciales del proceso de enfermería es que es cíclico, es decir, sus componentes o acciones siguen una secuencia lógica obteniendo al final del primer ciclo cuidados concluidos, alcanzando los objetivos planteados y de no ser así el ciclopuede continuar oiniciar a partir de una nueva valoración o simplementemodificando el plan de cuidados establecidos en el primer ciclo del procesoenfermero; teniendo en cuenta la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución yevaluación.El presente estudio es la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en laAtención Inmediata al Recién Nacido, cuyo propósito fue detectar e identificarproblemas reales opotenciales en el Recién Nacido y así evitar posiblescomplicaciones.Se utilizó la taxonomía NANDA para el establecimiento de los diagnósticosenfermeros basados en la valoración previa del paciente y las interrelaciones NIC-NOC para establecer los resultados esperados de las intervenciones sugeridas parala atención de enfermería en la atención inmediata del recién nacido.
2. OBJETIVOS: A. GENERAL:Brindar un cuidado de enfermería con calidad y calidez humana al recién nacido con diagnóstico RNAT masculino de 39 semanas AEG, en la Unidad de Atención Inmediata del Recién Nacido del Servicio de Neonatología del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de Chimbote. B. ESPECÍFICOS  Identificar los problemas reales y potenciales de enfermería en un recién nacido a término AEG.  Elaborar elDiagnóstico de Enfermería en un recién nacido a término AEG.  Planificar y brindar los cuidados de enfermería en un recién nacido a término AEG.  Evaluar los cuidados de enfermería brindados a en un recién nacido a término AEG.
3. I. VALORACIÓN: A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Nombre del RN : S.A. Nombre de la Madre : A.A.E Fecha de Nacimiento : 07/12/12 Hora de Nacimiento : 10:07 a.m. Sexo : MasculinoAPGAR : 1’ (9) – 5’ (10) Peso al nacer : 3,280 kg. Talla al nacer : 50 cm Tipo de parto : Eutócico P. Cefálico : 33 cm P. Torácico : 33 cm Tº R.N. : 37ºC B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. PATRÓN PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD:  Estado de salud actual: Recién nacido de sexo masculino, producto de parto vaginal de 39 ss. Con Apgar 9 – 10, con llanto inmediato, activo, con buentono muscular, piel y mucosas orales hidratadas, ventilando espontáneamente, con buen reflejo de succión y deglución.  Enfermedades y/o hospitalización recientes: No aplica. A. ANTECEDENTES MATERNOS:  Controles prenatales completos (10).  Vacunas antitetánica: ninguna  Embarazos: 00
4.  Hijos vivos: 00  Abortos: 00 B. ANTECEDENTES DE TRABAJO DE PARTO:  Atención: Hospital Regional EleazarGuzmán Barrón  Tipo de parto: Eutócico  Presentación: cefálico  Característica de líquido amniótico: liquido claro, normal.  Rotura de membranas: RPM > 12 horas  Duración: Normal C. ANTECEDENTES PERSONALES:  EG (Examen Físico): 39 ss. por Capurro  APGAR: 1’: 9 puntos - 5’: 10 puntos  Antropometría: Peso: 3,280 kg. / Talla: 50 cm. / PC: 33 cm. / PT: 33 cm.  Reanimación Respiratoria: No. D....