guia valoracion rn

Guía de valoración neonat al

Evelio Díaz Cristancho, M.D., Ph.D.

Pág.
INTRODUCCION

4

1. ¿QUE ES UN RN?

6

2. ADAPTACION NEONATAL

16

2.1ESTADOS LIMITE

20

2.2EL CONCEPTO DE MADUREZ FISIOLOGICA

29

3. VALORACION NEUROLOGICA DEL RN

31

4. MOMENTOS DE VALORACION

40

5. RUTINA DEL RN

41

6. LITERATURA RECOMENDADA

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INTRODUCCION

La valoracióndel recién nacido (RN) es una actividad común en sala de parto o puerperio.
Como acto medico establecido se practica a veces tan rutinariamente que no se es consciente
de su trascendencia; en mucho porque se realiza con pobres conceptos de neonatología.
Toda la neonatología se puede reducir prácticamente a hacer una correcta valoración del RN.
Desafortunadamente la literatura médica sobre eltema todavía es muy limitada. Es común
encontrar textos de neonatología sin un capítulo dedicado a la valoración neonatal.
La evaluación del producto del parto que debe ser siempre oportuna y calificada, tiene como
objetivo recopilar información sobre el estado del RN durante los diferentes estadios de la
adaptación neonatal. Esto incluye la historia clínica de los padres, de la gestación ytodo lo
sucedido durante el parto mismo. La descripción de las características físicas de la placenta y
el cordón umbilical no deben faltar a la hora de valorar un neonato. La información recabada
permite clasificar a cada RN; es el criterio clínico para su posterior manejo medico y para el
seguimiento a largo plazo.
La valoración neonatal define cuando y como actuar ante cada RN en particular,dentro de un
protocolo general de valoración que nunca puede arrojar resultados idénticos, ya que la
individualidad del neonato depende de múltiples variables.
Si el médico que evalúa el producto del parto no tiene claro los criterios de valoración puede
tomar decisiones equivocadas, decisiones sin fundamento que siempre serán fatales para el
neonato. Es importante tener presente que en unasala de partos cuando las cosas se
complican se necesita de verdaderos especialistas-obstetra y/o neonatólogo, en otras
condiciones cualquier persona puede atender un parto o un RN.
Su importancia radica en la posibilidad de corregir oportunamente y prevenir daño en
órganos o sistemas en un período en que todo es determinante, o la posibilidad de actuar
correctamente en un período en el quepequeñas cosas pueden tener grandes o graves
consecuencias.

OBJETIVOS:
1.Clasificar cada RN para tener criterios de conducta clínica y seguimiento.
2.Delimitar lo fisiológico de lo patológico durante el período de adaptación.
3.Identificar dismorfias o malformaciones
4.Manejar estados limite
5.Asesorar a los padres en la resolución de los interrogantes que les presenta el bebé y aclarardudas sobre su nuevo hijo.

El contenido de esta guía práctica es sólo un primer paso en el largo camino que debe
recorrer la valoración neonatal; es un ensayo que necesita perfeccionarse cada día y en
ningún momento puede ser última palabra. Cumplirá su objetivo si es la primera palabra en
el largo discurso de la correcta evaluación de un neonato.
Gran parte de la responsabilidad de ladetección del los factores de riesgo en épocas
posteriores va a depender de una correcta valoración neonatal.

¿QUE ES UN RECIEN NACIDO?
El RN no se encasilla en un término o definición absolutos, esto hace que desde el mismo
momento en que iniciamos la relación profesional con él estemos obligados a pensar
globalmente y a actuar particularmente. Un neonato es único y no es siquiera posiblecomparar uno con otro. Si tratamos de definir al RN por su edad en tiempo debemos tomar
desde el momento en que nace hasta que ocurren los cambios adaptativos a la vida fuera del
útero. Fácil de decir, complicado de explicar y casi imposible para determinar.
La fisiología del RN desconocida en mucho y por muchos es una característica particular que
depende principalmente de su base genética,...