Valoracion de enfermeria pediatrica
Páginas: 7 (1732 palabras)
Publicado: 7 de julio de 2011
VALORACIÒN DE ENFERMERÌA PEDIÀTRICA.
DATOS DE IDENTIFICACIÒN.
NOMBRES: Márquez Flores Alex GuillermoMero Delgado Nataly
FECHA DE NACIMIENTO: 20 de octubre del 2009
EDAD: 8 meses.
Nombre Padre: Márquez Velasco Alex
Nombre de la madre: Flores Salazar Hilda
PROCEDENCIA: Guayaquil.
DIRECCIÒN: cuenca 408 y Chimborazo
MOTIVO DE CONSULTA: fiebre más diarrea.
VALORACIÒN PORPATRONES FUNCIONALES.
1: PATRÒN PERCEPCIÒN DE SALUD- MANEJO DE SALUD.
La madre del niño refiere que la salud de su hijo es regular, pues lleva dos días con fiebre y diarrea, ella lo llevo al centro de salud por este motivo, le falta la tercera dosis de la vacuna pentavalente.
La señora informa que durante su embarazo si recibió controles prenatales aproximadamente unos 8 controles, suembarazo no fue planificado y durante su gestación presento episodios de hipo glicemia, su parto fue por cesárea a los 8 meses de gestación.
APP: Gastroenteritis.
APF: No refiere.
Al examen físico: se evidencia un niño limpio, cuidado, intranquilo e irritable.
2: PATRÒN: NUTRICIONAL METABÒLICO.
El niño recibió leche materna hasta los cuatro meses, manteniendo una buena succión,actualmente consume leche de fórmula, papilla de frutas, agua, cremas de legumbres, la mamá es quien le da de comer, su apetito ha disminuido últimamente, debido a que pasa irritable.
Al examen físico:
Peso: 9kg.
Talla: 77cm
Temperatura axilar: 37.8 °C
Piel caliente, deshidratada, ojos ligeramente hundidos, mucosa oral seca, total de piezas dentarias 4, consideradas en buen estado.Abdomen simétrico, blando depresible, no doloroso y ruidos intestinales hiperactivos.
3: PATRÒN: ELIMINACIÒN
El niño tiene diarrea desde hace dos días, ha realizado tres deposiciones por la mañana, de características líquidas y fétidas.
De acuerdo a la clasificación de la diarrea por el AIEPI Derlis presenta DESHIDRATACIÓN:
|Intranquilo. ||Administrar plan B. |
|Irritable. | |Indicación a la madre que debe acudir a la |
|Ojos levemente hundidos. |DESHIDRATACIÓN |consulta si la diarrea persiste. |
La mamá indica que en casa la daba pedialite alibre demanda.
El cambio de pañal ha sido constante y lo limpia con paños húmedos para evitar laceración de la zona perineal.
En cuanto a los hábitos urinarios, no refiere problemas.
4: PATRÒN: ACTIVIDAD-EJERCICIO.
De acuerdo a las capacidades motoras, finas, gruesas y el lenguaje:
• Sostuvo la cabeza 5m.
• Se sentó sin apoyo 7m.
• Primeras sílabas 7m.
Juega concubos, se lo pasa de una mano a otra.
|Habilidad para el auto cuidado. |Nivel. |Claves. |
|Alimentación. |IV |0 completo auto cuidado. |
|Uso WC. |IV |Inecesita el uso de equipo o dispositivo.|
|Vestirse. |IV |II requiere ayuda o supervisión. |
|Prácticas de higiene ( baño, |IV |III requiere de otra persona. |
|cepillado dental y peinarse.) | |IV esdependiente y no colabora. |
Al examen físico.
FR: 26 X` FC: 88 X` T: 37.8 °C
Campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos audibles y rítmicos.
5: PATRÒN: SUEÑO DESCANSO.
El niño duerme aproximadamente entre 9 y 10 horas diarias, duerme solo o en ocasiones con los padres, realiza siestas de dos horas por la tarde, se ha despertado por las noches irritables.
6: PATRÒN:...
DATOS DE IDENTIFICACIÒN.
NOMBRES: Márquez Flores Alex GuillermoMero Delgado Nataly
FECHA DE NACIMIENTO: 20 de octubre del 2009
EDAD: 8 meses.
Nombre Padre: Márquez Velasco Alex
Nombre de la madre: Flores Salazar Hilda
PROCEDENCIA: Guayaquil.
DIRECCIÒN: cuenca 408 y Chimborazo
MOTIVO DE CONSULTA: fiebre más diarrea.
VALORACIÒN PORPATRONES FUNCIONALES.
1: PATRÒN PERCEPCIÒN DE SALUD- MANEJO DE SALUD.
La madre del niño refiere que la salud de su hijo es regular, pues lleva dos días con fiebre y diarrea, ella lo llevo al centro de salud por este motivo, le falta la tercera dosis de la vacuna pentavalente.
La señora informa que durante su embarazo si recibió controles prenatales aproximadamente unos 8 controles, suembarazo no fue planificado y durante su gestación presento episodios de hipo glicemia, su parto fue por cesárea a los 8 meses de gestación.
APP: Gastroenteritis.
APF: No refiere.
Al examen físico: se evidencia un niño limpio, cuidado, intranquilo e irritable.
2: PATRÒN: NUTRICIONAL METABÒLICO.
El niño recibió leche materna hasta los cuatro meses, manteniendo una buena succión,actualmente consume leche de fórmula, papilla de frutas, agua, cremas de legumbres, la mamá es quien le da de comer, su apetito ha disminuido últimamente, debido a que pasa irritable.
Al examen físico:
Peso: 9kg.
Talla: 77cm
Temperatura axilar: 37.8 °C
Piel caliente, deshidratada, ojos ligeramente hundidos, mucosa oral seca, total de piezas dentarias 4, consideradas en buen estado.Abdomen simétrico, blando depresible, no doloroso y ruidos intestinales hiperactivos.
3: PATRÒN: ELIMINACIÒN
El niño tiene diarrea desde hace dos días, ha realizado tres deposiciones por la mañana, de características líquidas y fétidas.
De acuerdo a la clasificación de la diarrea por el AIEPI Derlis presenta DESHIDRATACIÓN:
|Intranquilo. ||Administrar plan B. |
|Irritable. | |Indicación a la madre que debe acudir a la |
|Ojos levemente hundidos. |DESHIDRATACIÓN |consulta si la diarrea persiste. |
La mamá indica que en casa la daba pedialite alibre demanda.
El cambio de pañal ha sido constante y lo limpia con paños húmedos para evitar laceración de la zona perineal.
En cuanto a los hábitos urinarios, no refiere problemas.
4: PATRÒN: ACTIVIDAD-EJERCICIO.
De acuerdo a las capacidades motoras, finas, gruesas y el lenguaje:
• Sostuvo la cabeza 5m.
• Se sentó sin apoyo 7m.
• Primeras sílabas 7m.
Juega concubos, se lo pasa de una mano a otra.
|Habilidad para el auto cuidado. |Nivel. |Claves. |
|Alimentación. |IV |0 completo auto cuidado. |
|Uso WC. |IV |Inecesita el uso de equipo o dispositivo.|
|Vestirse. |IV |II requiere ayuda o supervisión. |
|Prácticas de higiene ( baño, |IV |III requiere de otra persona. |
|cepillado dental y peinarse.) | |IV esdependiente y no colabora. |
Al examen físico.
FR: 26 X` FC: 88 X` T: 37.8 °C
Campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos audibles y rítmicos.
5: PATRÒN: SUEÑO DESCANSO.
El niño duerme aproximadamente entre 9 y 10 horas diarias, duerme solo o en ocasiones con los padres, realiza siestas de dos horas por la tarde, se ha despertado por las noches irritables.
6: PATRÒN:...
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