VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES Pie Diabetico

Valoración de paciente
Josue Ruiz Turrubiates
Cirugía
30 abril de 2015
VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES
Paciente M.G.R de género femenino de 71 años de edad, estado civil viuda, escolaridad primaria incompleta. Su ocupación actual es ama de casa, de religión catolica con domicilio en Vicente Guerrero #41 Col Benito Juarez. Se encuentra en el servicio de cirugía, en la cama 829. Diagnosticomedico actual: pie diabético. Tiene un tratamiento medico actual con clindamicina 600mg c/8h, imipinem 40mg c/8h, omeprazol 40mg c/12h, furosemide 10mg c/8h, nitroparche 1c/24h, gluconato de calcioo 1 amp c/12h, bicarbonato de sodio 1 fco c/8h, isosorbide 5 mg, curaciones diarias. Enfermedades anteriores: niega traumatismos, hosp. Quirúrgicos y transfusiones, DM2 en tratamiento de hace 30 años , HTAen tratamiento de 25 años de evolucion. Historia familiar de la enfermedad: madre y padre finados desconoce causas, 1 hermano ap sana, 11 hijos, vivos 6 ap sanos, resto finados, 1 por cirrosis hepática, 2 IAM, resto sin importancia.
I.PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Casa de material con todos los servicios de urbanizacion. En su casa se limpia todos los dias. La usuaria refiere quesus habitos son favorables, se asea diario. No tiene contacto con enfermos infectocontagiosos. Flora y fauna negada. No hay existencia de hacinamiento en su hogar. No presenta alteraciones físicas ni mentales. Muestra interés por el cuidado de su salud. Alergia y toxicomanías negadas.
II. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
Peso: 58 kg, talla 1.56m, temperatura corporal de 36 C, glucemia de 149 mg/dlCaracterísticas de:
Piel: con buena coloracion
Cabello: con alopecia
Mucosa oral: hidratada
Dentadura: incompleta
Presencia de:
-edema en extremidad inf derecha, con flictenas y eritema
-cambios de coloracion
No hay existencia de cambios recientes en el peso. La alimentación acostumbrada de la paciente es: verduras, frutas, arroz, cereales etc. Tiene una restricción dietética: dieta para diabetico.La ingesta de líquidos en 24 horas durante la hospitalización es de 900ml. No hay existencia de problemas con las defensas del organismo ni alergias e intolerancias alimentarias.
III. PATRON DE ELIMINACION
Características de:
Orina: micciones normales
Diaforesis: no presente
Peristaltismo intestinal: presente sin alteraciones
La paciente refiere haber tenido una evacuación en 24 horas durantela hospitalización. No emplea auxiliares o medicamentos para la defecación, ni para la miccion.
IV. PATRON ACTIVIDAD/EJERCICIO
Frecuencia cardiaca: 90, tensión arterial: 130/80, frecuencia respiratoria: 19
Características de:
Pulso: rítmico
Ritmo cardiaco: rítmico, sin soplos ni galopes
Llenado capilar: inmediato
Respiración: normal sin esfuerzo
Tórax: normo lineo, sin presencia de tirajeintercostal
La paciente no presenta dificultades para realizar todas las actividades para su autocuidado. Sus actividades de recreación habituales son: ver TV, oir la radio. No practica ningún deporte. Las actividades de recreación durante la hospitalización ha sido platicar con los demás pacientes y familiares.
V. PATRON DE REPOSO-SUEÑO
Presencia actual de:
-ojeras
Las horas habituales de sueño de lapaciente en 24 horas son de 8 hrs, expresa tener periodos habituales de descanso durante el dia. No hay existencia de dificultades para conciliar el sueño. Calidad del sueño: buena.
VI. PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
Consciente, orientada, cooperadora, ubicada en sus 3 esferas de vida. Glasgow 15.
Presencia de: dolor en MID
Alteraciones:
-vista: usa lentes
La usuaria refiere no tener mucha informaciónsobre su enfermedad. No presenta dificultades para la toma de decisiones.
VII. PATRON AUTOIMAGEN-AUTOCONCEPTO
La paciente refiere tener una buena aceptación por su imagen. Hay existencia de preocupaciones y temor. Hay cooperación por parte de la paciente para sus cuidados
VIII. PATRON ROL-RELACIONES
El paciente actualmente no tiene ninguna dificultad con el cumplimiento de su rol.
IX PATRON...