Valoracion de un Paciente con neumonia
HISTORIA CLINICA
El paciente Gustavo Galarza ingresa a la institución el día 8/09/2011, derivado de Hospital de Villa Ocampo, con dolor en FID, hipocondrio derecho e hipogastrio intensificado 72 hs antes.Refería fiebre de una semana de evolución, pero durante su internación solo se identifico un registro febril de 38º el día 9/8/2011. En el lugar de origen estaba medicado con analgésicos y antibióticos.
Al día 9/09/2011 el paciente continuaba con dolorabdominal intenso. Se observo forunculosis, se intento punzar un forúnculo en dorso, pero no se encontró colección purulenta.
Se solicitaron estudios de diagnostico:
- Laboratorio
- Radiografía de tórax de pie
- Ecografía abdominal
- SerologíaEl diagnostico fue: derrame pleural derecho con Neumonía.
Tratamiento: - antibióticos: Cefalotina - Gentamicina - Claritromicina
-analgésicos: Diclofenac-dieta liviana según tolerancia oral
-antipirético si la temperatura era superior a 38º: Dipirona
- Posición semisentado- Protector gástrico: Omeprazol
El día 12/09/2011 se solicita laboratorio y radiografía de tórax. El paciente refiere alivio sintomático, con tolerancia a la vía oral, catarsis y diuresis positivas y espontaneas.
Eldía 13/09/2011 se le da el alta médica, es contrarreferido a Las Toscas.
El día 15/09/2011 el paciente continúa esperando que la ambulancia lo busque. Se solicita laboratorio y radiografía de control para evaluar posible alta.

DATOS PERSONALESNombre: Galarza, Gustavo
Edad: 34 años
Fecha de nacimiento: 16/09/1976 Lugar de nacimiento: Las Toscas
Estado civil: en pareja hace 6 años.
Hijos: si, una nena de 6 años y una fallecida a los 2 años por [continua]

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(2011, 11). Valoracion de un paciente con neumonia. BuenasTareas.com. Recuperado 11, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Valoracion-De-Un-Paciente-Con-Neumonia/3040902.html

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