valoracion Geriatrica Integral




VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
Lic. Nancy Bustamante López.

La valoración geriátrica es la piedra angular de la medicina geriátrica. Es la evaluación multidisciplinaria de las cuatro esferas; médica, funcional, mental y social, en la cual los problemas se descubren, se describen y se explican utilizando instrumentos de valoración estandarizados para ayudar a la cuantificación exactaque llevará a presentar lo máximo posible el nivel funcional del adulto mayor.(1)
Los objetivos son:
1. Identificar los principales problemas de salud y desarrollar un plan de intervención multidisciplinario: preventivo, terapéutico y rehabilitador.
2. Situar al adulto mayor en el nivel social más adecuado siempre que sea posible en su domicilio y sólo en casos inevitables en centrosinstitucionales.
3. La evaluación debe ser dinámica y actualizada periódicamente para adaptar la terapéutica a los cambios.
Los ancianos se agrupan en cuatro categorías:
a. Dependientes (están en casa bajo los cuidados de la familia o el cuidador)
b. Semindependiente (están en casa de reposo o asilos geriátricos)
c. Independientes con achaques
d. Ancianos sanos.
Anciano frágil es el que más necesitala atención de los servicios e salud.
Es un proceso diagnóstico, multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar las capacidades y problemas médicos, psicológicos, funcionales y sociales del anciano, con la intención de elaborar un plan exhaustivo para el tratamiento y el seguimiento a largo plazo. (1)

I. VALORACION
1. VALORACION FUNCIONAL.
Es el núcleo central de lavaloración geriátrica.
El estado funcional se puede definir como la capacidad que presenta la persona para la realización de actividades en la vida diaria (AVD). Estas tienen una estructura jerárquica según la capacidad de independencia del individuo y que corresponde al orden de pérdida de las mismas. (2)
a. Propósito de la evaluación funcional geriátrica.
Detectar la disfunción y la entidad que laprovoca de manera precoz, aún en etapas subclínicas, que permitan realizar intervenciones de salud que prevengan la aparición al máximo de incapacidades.
Evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfunción.
Seleccionar racionalmente el tratamiento y otras intervenciones de salud, teniendo en cuenta no solo la entidad, sino las capacidades funcionales presentes y futuras de estos individuos.Evaluar las necesidades de fuentes de apoyo que tendrán estos pacientes en la comunidad.
Conocer el efecto que tendrán estas interacciones en la política de salud.
Emitir pronósticos de salud y estado funcional.
b. Etapas, procedimientos e instrumentos de evaluación geriátrica.
El equipo multidisciplinario encargado de realizar la evaluación de la persona anciana está integrado por el médicogeriatra, la enfermera, la trabajadora social y el psicólogo, Otros que también deben integrar este equipo son: radiólogos, odontólogos, fisioterapeutas, nutricionista y podólogos.(1)
A su vez intervienen la persona, familiares y otros informantes.
Etapas
.Despistaje: Se identifican problemas en términos funcionales, los cuales se definen en relación con las actividades exigidas por el ambiente,pero que la persona anciana se ve imposibilitada de realizar, o bien teniendo en cuenta la discrepancia entre lo que quiere hacer y lo que puede hacer.
-Intermedia: Se identifican los mecanismos causantes del problema para poder establecer cuál es la terapia o la estrategia más adecuada. Entre estos mecanismos se incluyen cambios patológicos, para precisar un diagnóstico médico completo, ya quedebe formularse un pronóstico para poder preparar un plan de atención. Además de estudiar las actividades de la vida diaria, se estudia el estado mental y físico de la persona, condiciones socioeconómicas y ambientales.
El estudio de la persona anciana es en su totalidad y se tiene en cuenta su sistema de apoyo.
-Exhaustiva: Se tienen en cuenta los problemas de salud y las discapacidades...