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Páginas: 22 (5460 palabras)
Publicado: 19 de marzo de 2014
V REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ASTURIANA DE PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
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PARÁLISIS CEREBRAL
Pilar Póo
Definición
En la actualidad existe un consenso en considerar la PC como un término que engloba un amplio grupo de síndromes no progresivos, con alteraciones de postura y movimiento, secundarios a lesiones o malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo (Koman y col.2004). Como consecuencia, su
etiología es heterogénea y el tipo y gravedad de la alteración motriz son variables así como la posibilidad
de afectación cognitiva y de otros trastornos asociados.
Todas las definiciones incluyen unos aspectos comunes, inherentes al concepto de PC:
-El trastorno motor es persistente, no temporal o transitorio
-La lesión es estática, no progresiva, lo queexcluye las enfermedades degenerativas.
- La agresión cerebral puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento, pero siempre durante
el periodo de maduración cerebral. Que la agresión tenga lugar en un cerebro en desarrollo va a condicionar dos hechos de distinto signo: por una parte, el trastorno motor se manifiesta antes de que la función
haya sido aprendida (con lo que el niño no tendráuna experiencia previa del movimiento normal) y por
otra parte, al no haber el SN alcanzado una localización de funciones va a permitir que zonas indemnes
puedan tomar a su cargo funciones de las áreas lesionadas, se establezcan vías suplementarias de transmisión, etc.
La duración del periodo de maduración para la mayoría de autores este periodo se extiende hasta los
3-4 años (Aicardí y Bax1998).
PREVALENCIA
La parálisis cerebral es uno de los trastornos neurológicos que con mayor frecuencia generan discapacidad en la infancia
La prevalencia global de PC se sitúa alrededor de un 1.5-3 por mil de los niños nacidos vivos.
El riesgo de PC está fuertemente asociado con la edad gestacional y con el peso al nacer. Así, el riesgo de PC en los recién nacidos pretérmino de muy bajo esaproximadamente de 1 por cada 20 supervivientes, mientras que es menos de 1 por 1000 en los recién nacidos de más de 2500 g.
De todas formas las causas de PC no están bien conocidas y así un aspecto preocupante es el mantenimiento de su prevalencia e incluso algunos estudios destacan un ligero aumento en los recién nacidos a término con peso adecuado, por factores no bien conocidos.
ETIOLOGÍA YFACTORES DE RIESGO
La PC es un síndrome con multiples etiologías. El conocimiento de los distintos factores que están
relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir y facilita la detección
precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar PC.
Factores perinatales
Para algunos autores, la asfixia perinatal en recién nacidos a término continúasiendo una causa significativa de muerte cerebral o de secuelas neurológicas, causando aproximadamente un 20% de los casos
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V REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ASTURIANA DE PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
de PC. Pero según otros estudios (Blair y Stanley 1982; Nelson y Grether 1999; Jacobsson y Hagberg
2004) sólo el 6-10% de los casos con PC están relacionados con asfixia durante el parto. Losniños con asfixia que luego desarrollaron PC, tenían con frecuencia otros factores de riesgo asociados, tales como infección intrauterina o trastornos de coagulación, lo que sugiere que, más que un factor aislado, es una suma de factores lo que produce la PC
El otro gran grupo de causas perinatales es la prematuridad. El peso y especialmente la edad de gestación están relacionados con lapresencia de PC, que en los prematuros de muy bajo peso es 30-40 veces
mayor que en los recién nacidos a término (Pallás 2000; López 2002).
Factores prenatales
Diferentes estudios han demostrado que un elevado porcentaje de casos de PC son debidos a factores prenatales. Dentro de este grupo, además de las causas genéticas, que son una minoría, se ha de tener
en cuenta factores de riesgo...
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PARÁLISIS CEREBRAL
Pilar Póo
Definición
En la actualidad existe un consenso en considerar la PC como un término que engloba un amplio grupo de síndromes no progresivos, con alteraciones de postura y movimiento, secundarios a lesiones o malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo (Koman y col.2004). Como consecuencia, su
etiología es heterogénea y el tipo y gravedad de la alteración motriz son variables así como la posibilidad
de afectación cognitiva y de otros trastornos asociados.
Todas las definiciones incluyen unos aspectos comunes, inherentes al concepto de PC:
-El trastorno motor es persistente, no temporal o transitorio
-La lesión es estática, no progresiva, lo queexcluye las enfermedades degenerativas.
- La agresión cerebral puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento, pero siempre durante
el periodo de maduración cerebral. Que la agresión tenga lugar en un cerebro en desarrollo va a condicionar dos hechos de distinto signo: por una parte, el trastorno motor se manifiesta antes de que la función
haya sido aprendida (con lo que el niño no tendráuna experiencia previa del movimiento normal) y por
otra parte, al no haber el SN alcanzado una localización de funciones va a permitir que zonas indemnes
puedan tomar a su cargo funciones de las áreas lesionadas, se establezcan vías suplementarias de transmisión, etc.
La duración del periodo de maduración para la mayoría de autores este periodo se extiende hasta los
3-4 años (Aicardí y Bax1998).
PREVALENCIA
La parálisis cerebral es uno de los trastornos neurológicos que con mayor frecuencia generan discapacidad en la infancia
La prevalencia global de PC se sitúa alrededor de un 1.5-3 por mil de los niños nacidos vivos.
El riesgo de PC está fuertemente asociado con la edad gestacional y con el peso al nacer. Así, el riesgo de PC en los recién nacidos pretérmino de muy bajo esaproximadamente de 1 por cada 20 supervivientes, mientras que es menos de 1 por 1000 en los recién nacidos de más de 2500 g.
De todas formas las causas de PC no están bien conocidas y así un aspecto preocupante es el mantenimiento de su prevalencia e incluso algunos estudios destacan un ligero aumento en los recién nacidos a término con peso adecuado, por factores no bien conocidos.
ETIOLOGÍA YFACTORES DE RIESGO
La PC es un síndrome con multiples etiologías. El conocimiento de los distintos factores que están
relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir y facilita la detección
precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar PC.
Factores perinatales
Para algunos autores, la asfixia perinatal en recién nacidos a término continúasiendo una causa significativa de muerte cerebral o de secuelas neurológicas, causando aproximadamente un 20% de los casos
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V REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ASTURIANA DE PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
de PC. Pero según otros estudios (Blair y Stanley 1982; Nelson y Grether 1999; Jacobsson y Hagberg
2004) sólo el 6-10% de los casos con PC están relacionados con asfixia durante el parto. Losniños con asfixia que luego desarrollaron PC, tenían con frecuencia otros factores de riesgo asociados, tales como infección intrauterina o trastornos de coagulación, lo que sugiere que, más que un factor aislado, es una suma de factores lo que produce la PC
El otro gran grupo de causas perinatales es la prematuridad. El peso y especialmente la edad de gestación están relacionados con lapresencia de PC, que en los prematuros de muy bajo peso es 30-40 veces
mayor que en los recién nacidos a término (Pallás 2000; López 2002).
Factores prenatales
Diferentes estudios han demostrado que un elevado porcentaje de casos de PC son debidos a factores prenatales. Dentro de este grupo, además de las causas genéticas, que son una minoría, se ha de tener
en cuenta factores de riesgo...
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