Valoracion

Nombre y apellidos___________________________________________________

________________________ Fecha_______________________
Servicio________________ Cama__________ Edad__________ Estado Civil______________________
Medico tratante_________________________________________ Dx medico______________________________________________
Motivo de ingreso (palabra delpaciente)____________________________________________________________

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1.- PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD-MANEJO DE SALUD
Apariencia general (higiene) ____________________________________________________________

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Conoce y comprende su enfermedad y su tratamiento Si____ No_____ especificar________________________________________
Hospitalizaciones previas Si____ No_____motivos_____________________________________________________

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Tipo__________________________________ fecha____________ alergias____________________________________________
¿Cómo ha sido su salud en general? Buena ( Regular ( Mala ( ¿Tuvo algún catarro el año pasado? Sí ( No (
Si procede: ¿faltó al trabajo o a la escuela? Sí ( No ( ¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?____________________________________________________________

__ ¿Cree que estas cosas provocan un cambio en la salud? Sí ( No ( ¿Realiza auto exámenes mamarios? Sí ( No ( ¿Fuma cigarrillos? Sí ( No ( ¿Cuántos?______ ¿Toma drogas? Sí ( No ( ¿Cuáles?_________________________ ¿Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Sí ( No (
¿Cuándo bebió por últimavez?____________________________________________________________

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¿Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo, conduciendo)? Sí ( No (________________________________________________
En el pasado, ¿le resultó fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron? Sí ( No (.Estado de vacunación__________________________________________________

_______________________________________________Medicación Sí ( No ( ____________________________________________________________

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Si procede: ¿Qué cosas son importantes para usted mientras esté aquí? _________________________________________________
¿Cómo le podemos resultar más útiles?____________________________________________________________

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Tratamientoactual______________________________________________________

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Medicamentos dosis frecuencia
_____________________________________________ ____________________________________________________
2.- PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
Temperatura________ peso______ talla_________ IMC__________
Problemas para deglutir/masticación _____ especifica__________________________________________________

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Dieta: ayuno_________ normal_________ liquida_________ blanda___________ terapéutica (renal/dm/etc.)__________________
Enteral________ N. parenteral________ SNG_______ Gastrostomía__________ Yeyunostomia______________
¿Cuál es la ingesta típica diaria dealimentos? (describir).____________________________________________________________

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¿Suplementos? Sí ( No (____________________________________________________________

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¿Cuál es la ingesta típica diaria de líquidos? (describir)____________________________________________________________

______________________________________¿Ha habido pérdida/ganancia de peso? Sí ( No( (cuantificar)_______________________________________________________
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? Sí ( No (, ¿deglución?,________________________________________
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¿Restricciones en la dieta? Sí ( No...