Valoración

Lic. Enf. B. Estrella A.
Datos de identificación:
Nombre_______________________________ Edad_________ Sexo_____ Ocupación_______________
Estado civil_____________ Religión___________ Escolaridad______________ Domicilio_____________
_______________________________________________ Unidad de salud donde se atiende__________
Lugar de Origen:______________________________________
Signosvitales:
Respiración: Frecuencia________ Ritmo________ Expansión torácica: Simet_______Asimet__________
Profundidad: Superficial________ Profunda_________
Pulso: Frecuencia _______ Ritmo: Regular______ Irregular________ Intensidad: Fuerte____ Débil______
Temperatura: ________Tensión arterial ___________ mm Hg.
Somatometría: Peso___________Talla__________ Índice de Masa Corporal____________________Perímetro abdominal____________

VALORACIÓN DE NECESIDADES:

1. Oxigenación:
¿Tiene algún problema para respirar? No, Sí. Describa________________________________________
¿Se ha expuesto al humo de leña? ______ ¿ha fumado en algún momento de su vida? No, Sí. ¿Cuántos cigarros al día? _____ ¿Convive con fumadores? No, Sí. ¿Ha convivido con aves?______
¿Tiene la sensación de que le faltael aire cuando camina? No, Si ¿Tiene la sensación de que le falta el aire al subir escaleras? No, Si. ¿Su casa está ventilada? No, Si. ¿Hay fábricas de cemento, asbesto u otra que contamine en la cercanía de su casa? No, Sí. ¿Tiene familiares con problemas para respirar? No, Si. ¿Le han diagnosticado hipertensión? No, Sí. ¿Tiene problemas cardiacos? No, Sí. ¿Tiene familiares con problemasdel corazón? No, Sí. ¿Toma algún medicamento? No, Sí. Especifique:___________________________________________________________________________

Explore:
Región cardio pulmonar: (ruidos pulmonares, movimientos torácicos) ______________________________
Dificultad respiratoria: No, Si Fatiga: No, Si, Tos: No, Sí Expectoración: No, Sí. Coloración de la piel___________________________Llenado capilar _________segundos.
Observaciones:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Alimentación e hidratación:
¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante el desayuno? Cantidades enraciones:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante la comida? Cantidades en raciones: _________________________________________________________________________________
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¿Cuáles son los alimentos queacostumbra consumir durante la cena? Cantidades en raciones: _________________________________________________________________________
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¿Come entre comidas? No, Sí ¿Qué alimentos consume? ___________________________ ¿En donde acostumbra comer?_________________ ¿Con quien acostumbracomer?_______________________

¿Considera que su estado de ánimo influye en su alimentación? No, Sí ¿Por qué?___________________
¿Cuáles son los alimentos que le agradan?_________________ ¿Cuáles son los alimentos que le desagradan?_______________________________ ¿Cuáles son los alimentos que le causan intolerancia?______________________________ ¿Cuáles son los alimentos que le causanalergia? _________________________¿Tiene problemas para masticar? No, Sí. ¿Por qué? ____________________________ ¿Tiene dentadura completa? No, Sí. ¿Usa prótesis? No, Sí ¿Tiene problemas con su peso? No, Sí ¿Por qué?_____________________ ¿Considera que tiene adecuada digestión de los alimentos? No, Sí. ¿Porqué? ___________________________________
¿Cuantos vasos de agua toma al día? ___________...