Valvulopatias cardiacas

VALVULOPATÍAS CARDIACAS

Definición:
Son un conjunto de alteraciones estructurales y/o funcionales (congénitas o adquiridas) del Aparato Valvular Cardiovascular (Valvas, Cuerdas Tendinosas y Anillo Valvular). Tales lesiones pueden ser izquierda. o derecha ., siendo las primeras las más frecuentes.
Las válvulas cardiacas regulan el flujo de sangre entre las cavidades del corazón y su salidahacia las arterias principales. Estas estructuras desempeñan un papel fundamental en el funcionamiento del corazón.
Las valvulopatías son enfermedades que afectan a estas estructuras, impidiendo su correcta apertura (estenosis valvular) o cierre (insuficiencia valvular). Las cuatro válvulas del corazón pueden verse afectadas, aunque las valvulopatías más importantes son las que afectan a laválvula aórtica o a la mitral.

Clasificación: pulmonar
Aortica
Tricuspìdea
Mitral
Etiología: Pueden ser:
1) Congénitas: la más frecuente es la Estenosis Aórtica (EAo) y la Estenosis Pulmonar (EP).
2) Adquiridas:
Fiebre Reumática : Es el factor etiológico más importante.Cardiopatía Isquémica, Endocarditis Infecciosa.
Fibrosis, Calcificaciones.
Espondilitis Anquilosante.
LES, Artritis Reumatoidea.
Enfermedad Mixedematosa de las cuerdas tendinosas.



FISIOLOGIA DEL CORAZON


Para estudiar correctamente una determinada valvulopatía debemos tener:
A.- CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGÍA:
Estenosis Valvular → Cuando la Válvula tiene dificultad para abrirse bien,es decir hay una estrechez (reduccióndel área valvular) lo cual provoca un perturbación en la eyección de sangre (↓ la eyección), lo que causa a su vez unasobrecarga de presión en las cavidades situadas por detrás de la válvula afectada; esto con el tiempo deriva en lahipertrofia de la pared de las cavidades involucradas.

Insuficiencia Valvular →Cuando la Válvula presenta dificultad paracerrarse bien; es decir, hay un cierre ineficazde la Valvas lo que posibilita un reflujo de sangre hacia las cavidades ubicadas por detrás de la lesión valvular que con eltiempo determinan su dilatación de dichas cavidades.

Doble Lesión Valvular → Cuando la misma Válvula tiene dificultades para abrirse y cerrarse bien; es decir,coexisten la estenosis y la insuficiencia valvular (donde hay un ligeropredominio de una sobre otra).

B.- NOCIONES ANATÓMICAS ELEMENTALES:
Corazón Izq.⇒ Involucra a la Art. Aorta (su Válvula Sigmoidea), Ventrículo Izq. (su Válvula A-V oMitral), Aurícula Izq., Venas Pulmonares y por medio de ellas la Circulación Pulmonar.
Corazón Der.⇒ Involucra a la Art. Pulmonar (su Válvula Sigmoidea), Ventrículo Derecho. (su Válvula A-V o Tricúspide), Aurícula Derecha., VenasCavas (Superior. e Inferior.) y a través de ellas la Circulación Venosa Sistémica.

C.- NOCIONES FISIOLÓGICAS BÁSICAS:
Ciclo Cardíaco :Se lo estudia con el Ventriculograma (con curvas de presión y ubicación de R1 yR2); con él podemos deducir :

Cierre y/o Apertura Valvular
Fase Sistólica y Diastólica Ventricular y Sístole Auricular
Origen y Ubicación de R1 y R2

Diferencias entre Sístoley Diástole : (eventos que ocurren en c/u):

Durante la Sístole:

♥ Se abren las Válvulas Sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) permitiendo que fluya la sangre desde los ventrículos a sus respectivas Arterias Troncales (Aorta y Pulmonar).
♥ Las Válvulas A-V (Mitral y Tricúspide) se cierran evitando el reflujo de sangre hacia las Aurículas.

Durante la Diástole:
♥ Se abren las VálvulasA-V (Mitral y Tricúspide) dejando pasar la sangre desde las Aurículas hacia los Ventrículos.
♥ Las Válvulas Sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) permanecen cerradas favoreciendo el llenado ventricular.
D.- CONOCIMIENTO DE LA FISIOPATOLOGÍA:
Ubicación Lesional: Valiéndonos del conocimiento de la patología y con el ventriculograma deduciremos que:

Las Estenosis → se ubicarán en...