Valvulopatias

VALVULOPATIA AORTICA

1. ESTENOSIS AORTICA
* Obstrucción del flujo de salida del VI causada por un déficit en la apertura valvular por obstrucción por debajo en la misma o por encima de laválvula.

CAUSAS
- Congénita - Infeccioso: Calcificación valvular secundaria a Fiebre Reumática - Degenerativa: Calificación valvular degenerativa (estenosis senil) – Obstrucción del infundíbulo:miocardiopatia hipertrófica obstructiva

FISIOPATOLOGIA
Producción de una gradiente de presión entre el VI y la Ao, incremento de la presión intraventricular izquierdo por resistencia a la salida del flujosanguíneo hacia la Ao. Origina Hipertrofia Concéntrica del VI, incremento de la presión llenado diastólico, disminución de la función sistólica y de la contractilidad.

SINTOMAS
Triada Clásica:Angina de pecho, Sincope, Insuficiencia cardiaca (Edema/Disnea)
Signos tardíos: Insuficiencia cardiaca congestiva, Hipertensión Pulmonar que da lugar ICD

SIGNOS FISICOS
Pulso: Parvus Tardus(pequeño y lento), Anacrotico, Meseta, Tardío
Soplo Sistólico (de expulsión) en Foco Aórtico (2º EIC PE DER)
PA diferencial corto
Arritmias: Fibrilación auricular
Choque de punta sostenido

DIAGNOSTICOEKG: Signos de HVI, Depresión del ST con onda T invertida (sobrecarga VI) en DI, avL, V5 y V6, Incremento del QRS
RX: Silueta cardiaca normal, ápex redondeado, Dilatación postestenotica Aoascendente, Calcificación VAo
ECO: EA GRAVE: área valvular < 1cm2, EA MODERADA de 1 a 1.5 m2 y EA LEVE 1.5 a 2m2
CATETERISMO: Casos severos, con enf múltiple

2. INSUFICIENCIA AORTICA
*Regreso del flujosanguíneo de la Ao hacia el VI por deficiencia del cierre valvular

CAUSAS:
-Valvulopatia Primaria
Reumática, Fenestraciones congénitas, Prolapso VAo, CIV, Degenerativa, Traumática
-EnfermedadPrimaria de la Ao
Sx Marfan, Aneurismas, HTA grave, Sífilis

FISIOPATOLOGIA
Aumento del volumen sistólico total del VI (debido a la suma de volumen regurgitado de la Ao con el volumen...