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CAPÍTULO 4 VACUNAS Y TOXOIDES

VACUNA B.C.G.

PROTEGE DE LAS FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSIS, EN ESPECIAL LA
TUBERCULOSIS MILIAR Y LA MENINGITIS TUBERCULOSA
1. TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGITIS TUBERCULOSA

Es una enfermedad causada por mico bacterias que es causa preponderante de incapacidad y muerte en la mayor parte del mundo, en especial en países en desarrollo. Los niños representanentre el 10-20% del total de enfermos.

El foco primario habitualmente es el pulmonar y por lo general es por el contacto con un adulto enfermo, el cual tiende a generalizarse en los menores de 5 años, y en niños con desnutrición o con otra enfermedad debilitante. Comúnmente asociado al contacto con un adulto. En la mayoría de los casos la infección generalizada cursa asintomática o con síntomasinespecíficos (fiebre, malestar general, tos). Un pequeño porcentaje de niños desarrollará enfermedad pulmonar (neumonía, derrame pleural) y/o extrapulmonar grave (meningitis, visceromegalias) en los 12 meses siguientes a la infección; un porcentaje más reducido desarrollará manifestaciones renales u óseas hasta 12 meses después de adquirir la infección.

La meningitis tuberculosa se considera unaforma diseminada grave de tuberculosis
Primaria pero también puede partir de otros sitios del organismo. Rich y Mc Cordale
Demostraron que la enfermedad se origina al romperse pequeños tubérculos caseosos en el espacio subaracnoideo, los cuales se implantan en el encéfalo y en las meninges
Durante la bacilemia precoz que acompaña a la infección primaria. Se caracteriza por un inicio gradual deindiferencia, irritabilidad y anorexia; posteriormente cefalea, vómito, convulsiones y coma. Al progresar la meningitis se produce rigidez de nuca y parálisis de los nervios craneales. En el 75% de los casos hay pruebas de tuberculosis activa en cualquier otra parte del cuerpo o antecedentes de tuberculosis en la familia. Desde el momento de la infección el riesgo de presentar tuberculosisextrapulmonar es mayor en los dos años siguientes y la infección primaria puede persistir durante toda la vida en forma de infección latente.

Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis variedad hominis, (M. tuberculosis,
M.canetti, M. africanum). Todos ellos agentes patógenos de los seres humanos, y M.
bovis, principalmente del ganado vacuno. Familia Mycobacteriacea del orden
Actinomicetales,aerobio estricto.

Distribución: Mundial. Universalmente endémica, predomina en los estratos Socioeconómicos bajos.

Reservorio: Principalmente el hombre. En algunas zonas, afecta al ganado vacuno y en raras ocasiones a los primates, los tejones u otros mamíferos.

Modo de transmisión: Por contacto con secreciones nasofaríngeas de personas con
Tuberculosis pulmonar activa y bacilífera, poringestión de leche cruda o productos lácteos no pasteurizados contaminados con M. tuberculosis o M. bovis.

Período de incubación: Desde el momento de la infección hasta que aparece la lesión primaria, de 4 a 12 semanas.

Susceptibilidad: El mayor riesgo de infección guarda relación directa con la magnitud de la exposición y, al parecer, no está vinculado con factores genéticos, ni con otrasCaracterísticas del huésped. Los más susceptibles son los niños menores de 5 años.
Otros factores que influyen son: el bajo peso al nacimiento (menos de 2 kg), la
Desnutrición, cursar con una infección por VIH y otras formas de inmunosupresión.
2. Descripción de la Vacuna
Es una vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis. Este producto biológico es elaborado con cultivo desecado debacilos de Calmette-Guerin de varias cepas:

Vacunas disponibles en México

Cepa Vacunal Composición

Danesa 1331 Cada dosis de 0.1 ml de la suspensión reconstituida contiene 200,000-300,000 UFC Cepa Glaxo 1077
Semilla Mérieux Cada dosis de 0.1 ml de la suspensión reconstituida contiene 800,000-3´200,000 UFC Cepa Francesa 1173P2

Cada dosis de 0.1 ml de la suspensión reconstituida de...
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