Varicocele

VARIOCELE
El varicocele es una dilatación venosa de un plexo sobre el testículo. Aparece generalmente en la adolescencia y se manifiesta por una masa sobre el testículo que no da síntomas y tiene unverdadero aspecto de un “paquete de gusanos” o varicosos
Se presenta como el hallazgo de una masa indolora depués de los 9 años. Su incidencia es de un 15% entre los 10 y 15 años. Menos del 2% sonbilaterales.
Sólo las de gran volumen pueden producir algunas molestias vagas. En el 90% de los casos es del lado izquierdo.

Ocurre en el 10 al 15 % de los varones y suele ser de facil diagnosticoal estar el menor parado de pies. Esta dilatación desaparece al acostarse y bien puede pasar inadvertido sino se busca en un examen corriente.
Es muy importante consignar el tamaño testicular ycompararlo con el contralateral. Existe un test de estimulación Gn-RH para LH y FSH que está alterado en jóvenes con evidencia temprana de daño testicular. En adultos NO debe realizarse espermiograma. Notiene sentido hacer evidente un problema de difícil solución con años de anticipación a que se presente la infertilidad, que constituye un problema de pareja.
¿Cuál es la causa?
En casi el 90% de loscasos se produce varicocele unilateral izquierdo. El varicocele derecho se halla asociado al izquierdo y muy raramente ocurre en forma aislada por compresión de la vena espermática en algún punto desu corrido.

Esto tiene varias explicaciones aunque la más aceptada en la actualidad está en relación con que la vena renal izquierda tiene más propensión a la compresión.
Cuando la dilatación esmuy importante, el varicocele es bilateral y el testículo presenta de menor tamaño que el contralateral, está indicada la ligadura retroperitoneal o suprainguinal de las venas espermáticas. Todas estastécnicas quirúrgicas tienen aproximadamente un 15% de fracasos.
Sintomatología:
El varicocele izquierdo es más común que el derecho y rara vez es bilateral.
Algunos varicoceles pueden causar...