varios

HIPEREMESIS GRAVIDICA
*Se desconoce la causa exacta de la hiperémesis gravídica
* Se cree que la accionante de las náuseas y el vómito durante el embarazo es una elevación rápida de los niveles séricos de HGC (gonadotropina coriónica humana),hormona secretada por la placenta en el embarazo.
La gonadotropina coriónica humana interactúa con el receptor LHCG y promueve el mantenimiento delcuerpo lúteo durante el inicio del embarazo, causando que este secrete la hormona progesterona.
La progesterona enriquece el útero con un revestimiento grueso de vasos sanguíneos y capilares de modo que este pueda sostener el crecimiento del feto.
Debido a su carga altamente negativa, la HCG podría repeler las células del sistema inmune de la madre, así protegiendo el feto durante el primertrimestre.
*Aislar a la paciente en un cuarto con poca luz y sin ruido. No se administra nada por la vía oral.
*Corregir la hipovolemia y el desequilibrio hidroelectrolìtico.
*Aplicar por vía endovenosa, vitaminas del complejo B (en especial tiamina en dosis de 50 a 70 mg por día).
* Metoclopramida (antiemetico) por vía intravenosa y luego oral .
* Promacina (Linarol) en dosis de 25 mg. Cada ochohoras
* Psicoterapia
* El pronostico es benigno para la madre e hijo.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
*Bajo nivel socioeconómico y educacional
* Largas jornadas laborales
* Madre soltera
* Multípara
* Talla menor a 150cm
*Intervalos intergenesicos cortos
* HTA
* Embarazo múltiple
* IVU
* Hidramnios
* Tabaquismo
* Edad < 18, >35 años
Las circunstancias clínicas y disponibilidad de lostocoliticos determinan en tx a emplear.
Fármacos tocoliticos
Isoxoprina * Rotodrine * Hexoprenalina *Fenoterol *Terabutina *Nifedipino * indometacina
Se diluyen en dextrosa al 5% de 500 ml - se inicia con 1 dosis de ataque I.V. directa
- 1 dosis de tratamiento en comprimidos
Los tocoliticos pueden prolongar el embarazo de 2 a 7 dias, para administrar esteroides que ayuden amejorar la madurez pulmonar del feto.
*La dexametasona y betametasona, esteroides de elección para inducir madurez pulmonar fetal, han demostrado disminuir las complicaciones propias de la prematurez a corto y largo plazo
Los tocolitis no se administran en pacientes con hipotensión, taquicardia o hay sufrimiento fetal.
Los uteroinhibidores se dejan cuando: se alcanzan 37 SDG, signos desufrimiento fetal, mala respuesta materna
IVU
*Estatus socioeconómico bajo.
* Mayor edad
* Multiparidad
* IVU en etapas previas
* Diabetes
* Estado inmunosupresivo
* Alteraciones anatómicas del tracto urinario
* Daño en la medula espinal
*GERMEN: Escherichia coli, 80 Y 90%
Klebsiella,
Aerobacter
ProteusPseudomonas
Estafilococos pueden causar también la infección, especialmente las embarazadas diabéticas

1.- GRAVÍDICO: es un factor local, porque el embarazo produce disminución de las defensas orgánicas por reducción de gammaglobulina, lo que es favorecido, a su vez, por alteraciones hormonales y fenómenos compresivos. El aumento de progesterona produce la disminución del peristaltismo y la dilatacióndel uréter.

2.- UROLÓGICO está relacionado con la disminución del flujo sanguíneo renal por isquemia renal, diabetes, nefropatías u otras y obstrucción tubular renal.
*Como primer instancia identificar signos y sintomas
* Tomar la muestra de orina (urocultivo)
* La aplicación de medidas generales como la hidratación, el uso de los analgésicos y antipiréticos e indicar el reposo.
* Seadministra un antibiótico de acuerdo con el antibioticograma y debe tenerse en cuenta para su elección que:
a) No sea tóxico al riñón.
b) Se difunda en el parénquima renal.
c) Se excrete por el riñón.
d) Mantenga niveles elevados en la sangre y orina.
EJEMPLO
*Kanamicina 1 g/día
*Amikacina 500 mg/día
* durante7 a 10 días.
a) Sulfisoxasol (tabletas de 500 mg): 3 a 4 g/día....