Varios

Trastornos sexuales y de la identidad
sexual

En esta sección se describen las disfunciones sexuales, las parafilias y los trastornos de la
identidad sexual. Las disfunciones sexuales se caracterizan por una alteración del deseo sexual,
por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar
y problemas interpersonales. Las disfunciones sexualescomprenden los trastornos del deseo sexual
(p. ej., deseo sexual hipoactivo, trastorno por aversión al sexo), trastornos de la excitación sexual
(p. ej., trastorno de la excitación sexual en la mujer, trastorno de la erección en el varón), trastornos
del orgasmo (p. ej., disfunción orgásmica femenina, disfunción orgásmica masculina, eyaculación
precoz), trastornos sexuales por dolor (p. ej.,dispareunia y vaginismo), disfunción sexual
debida a una enfermedad médica, disfunción sexual inducida por sustancias y disfunción sexual
no especificada.
Las parafilias se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos
que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales. Estos trastornos producen
malestar clínicamente significativo o deteriorosocial, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo. Las parafilias incluyen el exhibicionismo, el fetichismo, el frotteurismo,
la pedofilia, el masoquismo sexual, el sadismo sexual, el fetichismo transvestista, el voyeurismo,
y la parafilia no especificada.
Los trastornos de la identidad sexual se caracterizan por una identificación intensa y persistente
con el otrosexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo.
El trastorno sexual no especificado se incluye para codificar trastornos de la actividad sexual
que no son clasificables en una de las categorías específicas. Es importante tener en cuenta que las
nociones de desviación, de estándares de la función sexual y de conceptos del papel sexual apropiado
pueden variar entre las diferentesculturas.

Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteración de los procesos propios del ciclo de
la respuesta sexual o por dolor asociado con la realización del acto sexual. El ciclo completo de la respuesta
sexual puede dividirse en las siguientes fases:
1. Deseo: Esta fase consiste en fantasías sobre la actividad sexual y el deseo de llevarlas a
cabo.
2. Excitación: Esta faseconsiste en la sensación subjetiva de placer sexual y va acompañada
de cambios fisiológicos. Los cambios más importantes en el varón son la tumescencia
peneana y la erección. Los cambios más importantes en la mujer son la vasocongestión
generalizada de la pelvis, la lubricación y expansión de la vagina, y la tumefacción de los
genitales externos.
3. Orgasmo: Esta fase consiste en el puntoculminante del placer sexual, con la eliminación
de la tensión sexual y la contracción rítmica de los músculos del perineo y de los
órganos reproductores. En el varón existe la sensación de inevitabilidad eyaculatoria,
que va seguida de la emisión de semen. En la mujer se producen contracciones (no
siempre experimentadas subjetivamente como tales) de la pared del tercio externo de la
vagina. Tanto enel varón como en la mujer el esfínter anal se contrae de manera rítmica.
4. Resolución: Esta fase consiste en una sensación de relajación muscular y de bienestar general.
Durante ella los varones son refractarios fisiológicamente a la erección y al orgasmo
durante un período de tiempo variable. Por el contrario, las mujeres son capaces de
responder a una estimulación posterior casiinmediatamente.
Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer en una o más de estas fases. Cuando hay
más de una disfunción sexual, deben registrarse todas. En los criterios diagnósticos no se intenta
especificar la frecuencia mínima de las situaciones, actividades o tipos de contacto sexual en los
que puede aparecer la disfunción. Este juicio debe establecerlo el clínico, que ha de tener en...