varios

FECHA DE SOLICITUD

SOLICITUD DE CREDIHIPOTECARIO
CÓD. OFICINA

TIPO DE CRÉDITO
Recursos Propios con Subsidio

Recursos Propios

C.I./Pasaporte Nº:
V

NOMBRE DE LA OFICINA

FECHA RECEPCIÓN OFICINA

FAOV con Subsidio

FAOV

DATOS DEL SOLICITANTE
Segundo Apellido:

Primer apellido:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

E

N° de Personas a cargo:

N° Hijos:

Sexo:
MEstado Civil:
F

Soltero

Edad:
Casado

Viudo

Divorciado

Fecha de Nacimiento: País de Nacimiento: Nacionalidad:

DIRECCIÓN PRINCIPAL DE DOMICILIO DEL SOLICITANTE
Avenida / Esq / Calle:

Vivienda:
Padres o familiar
Propia
Urb. /Parroquia / Sector/ Zona:

Piso:

Municipio:
Fax:

Teléfono o Fax de Oficina:

Estado:

Correo Electrónico:

DATOS LABORALES DELSOLICITANTE
Actividad:
Profesional Independiente o Comerciante
Negocio Propio

Teléfono de Oficina:

Empresa:
Pública

Ciudad:

Apto /Casa N°:

Teléfono Celular:

Tipo de Actividad:
Relación de dependencia con empresa

Edif /Casa /Torre/ Quinta:

Otros

Alquiler

Teléfono de Domicilio:

Tiempo en el País:

Otro

Cargo:

Nombre de la Empresa:
Ingreso Mensual:

Fecha deIngreso:

Años Antigüedad:

Privada

Avenida / Esq / Calle:

Edif /Casa /Torre/ Quinta:
Piso:

Ciudad:

Oficina /Galpón N°:

Municipio:

Estado:

Actividad:

Urb. /Parroquia / Sector/ Zona:

Participación Accionaria:

N° de Empleados:

Si posee negocio propio indique:
Nombre de la Empresa:

INFORMACIÓN ACADÉMICA DEL SOLICITANTE
Profesión:
Ninguno
UniversitariaPost-Grado

Nivel de Estudios:
Primaria

Técnica Superior

Secundaria

Ocupación:

REFERENCIAS PERSONALES O DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE
Nombres:
Apellidos:

Tipo de Relación:
Amigo

Colega

Familiar

Vecino

Amigo

Colega

Familiar

Vecino

Colega

Familiar

Vecino

Otro

Amigo

Colega

Familiar

Vecino

Teléfono Oficina:

OtroAmigo

Teléfono Casa:

Otro

Otro
REFERENCIAS FINANCIERAS DEL SOLICITANTE
Entidad Financiera:
Número de Cuenta / Número de Tarjeta:

Producto:
Cuentas

Tarjetas de Crédito

Otra. Especifique:

Cuentas

Tarjetas de Crédito

Otra. Especifique:

Cuentas

Tarjetas de Crédito

Otra. Especifique:
CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1

Participación:

En caso de cónyuge, seleccionela participación del mismo:

Cónyuge

Co-solicitante

Co-solicitante
Primer apellido:

C.I./Pasaporte Nº:
V

Autoriza la negociación
DATOS DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE
Segundo Apellido:
Primer Nombre:

Autorización Judicial

Poder
Segundo Nombre:

E

N° de Personas a cargo:

N° Hijos:

Sexo:
M

Estado Civil:
F

Viudo

Divorciado

Fecha de Nacimiento: Paísde Nacimiento: Nacionalidad:

Propia

Padres o familiar
Urb. /Parroquia / Sector/ Zona:

Alquiler

Teléfono de Domicilio:

Ciudad:

Apto /Casa N°:

Municipio:

Teléfono Celular:

Fax:

Nombre de la Empresa:

Negocio Propio

Profesional Independiente o Comerciante

Teléfono de Oficina:

Estado:

Correo Electrónico:

DATOS LABORALES DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1Actividad:

Tipo de Actividad:
Empresa:

Edif /Casa /Torre/ Quinta:

Otros

Piso:

Relación de dependencia con empresa

Tiempo en el País:

Otro

DIRECCIÓN PRINCIPAL DE DOMICILIO DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
Avenida / Esq / Calle:

Vivienda:

Pública

Edad:
Casado

Soltero

Teléfono o Fax de Oficina:

Cargo:

Ingreso Mensual:

Fecha de Ingreso:

AñosAntigüedad:

Privada

Avenida / Esq / Calle:

Edif /Casa /Torre/ Quinta:
Piso:

Oficina /Galpón N°:

Ciudad:

Municipio:

Estado:

Actividad:

Urb. /Parroquia / Sector/ Zona:

Participación Accionaria:

N° de Empleados:

Si posee negocio propio indique:
Nombre de la Empresa:

INFORMACIÓN ACADÉMICA DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
Nivel de Estudios:
Primaria

NGE.204...