velocidad de sedimentacion globular

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG)
Sinónimos :VSG, ESR.
La velocidad de sedimentación globular, también conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad de eritrosedimentación, es una prueba inespecífica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente ni definitiva de ninguna enfermedad o lesión determinada. Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) losglóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguíneo (Citratado o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. Se solicita como apoyo al diagnóstico de procesos inflamatorios, neoplásicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no sospechadas, usándose en la valoración rutinaria y en la evoluciónde la enfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento.
Historia
Edmund Biernacki (1866-1911), un médico polaco, en 1894 publicó el primer artículo en donde se describieron las bases de la eritrosedimentación, y desde este momento se identificó al fibrinógeno como un componente importante en su aumento, así como su asociación con la anemia . Biernacki, no sólo describió el fenómeno yle introdujo la primera modificación a la prueba, al reducir la cantidad de sangre a 5 mL, sino que definió las indicaciones de la misma en la tuberculosis pulmonar, la fiebre reumática y la neumonía, entre otras, indicaciones que han permanecido, más o menos constantes, hasta el momento.
En 1918, pocos años después de muerto Biernacki, Robin Fahraeus (1888-1938) publicó dos artículos sobre la“estabilidad de la sangre en suspensión”. Fahraeus se apasionó por el tema y fue así como en 1921, basado en sus observaciones, en el Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, publicó su tesis doctoral, probablemente el documento escrito más himportante, o al menos el más extenso, con 228 páginas, sobre la eritrosedimentación .
En 1921, Alf Westergren (1981-1968), trabajando en el HospitalSeraphim en Estocolmo, Suecia, refinó la técnica para medir la eritrosedimentación y a partir de este momento se popularizó la prueba, como la había propuesto Biernacki. En 1933, Maxwell Myer Wintrobe (1901-1986) introdujo una modificación a la eritrosedimentación, pero ésta no tuvo mayor aceptación en la comunidad de los laboratorios clínicos y el método desapareció por desuso.
En 1977, el ComitéInternacional de Estandarización en Hematología recomendó la adopción del método de Westergren como el método de referencia para la prueba, recomendación que continúa vigente en la revisión de 1988 [19] y en el año 2000, el NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standards) publicó la cuarta revisión de estandarización de la prueba
Principio
Para la prueba, la sangre no debe coagularse,motivo por el cual, la sangre extraída se le adiciona una sustancia anticoagulante (la más común es citrato sódico al 3,8 % en proporción exacta de 1 parte de citrato por 3 de sangre, es decir, al 1/4).
La sangre, homogeneizada, se carga en una pipeta, se la acomoda en un soporte y a determinado tiempo (60 minutos si está la pipeta a 90 grados de la mesa donde se apoya el soporte, o menos tiempocuanto menor sea el ángulo entre la mesa y la pipeta; hay soportes especiales que permiten inclinaciones controladas para obtener ángulos diferentes a 90 grados).
Al cabo del tiempo establecido, se procede a leer cuantos milímetros han sedimentado (bajado los hematíes).
La sedimentación globular se realiza en tres etapas:
Hemaglutinación: Es la tendencia de los hematíes a formar agregados enforma de "pilas de moneda". Estos sedimentan de forma muy lenta por lo que van a determinar la velocidad de todo el proceso
Sedimentación: Desplazamiento de los hematíes hacia el fondo de la pipeta a velocidad constante
Acúmulo o depósito en el fondo
El principio físico de esta prueba se basa en la Ley de Stokes considerando los hematíes como esferas suspendidas en un medio infinito
Método:...