Vena Porta
Páginas: 5 (1152 palabras)
Publicado: 18 de diciembre de 2012
Un 5% de las hepatitis agudas por virus B y un 70% de las hepatitis agudas por virus C se hacen crónicas, es decir, cursan durante un período largo de tiempo, incluso durante muchos años. En la población española hay un 1% que padece hepatitis por virus B crónica y un 2% hepatitis por virus C crónica.
También se puede desarrollar hepatitis crónica a causa de la ingesta excesiva y continuada debebidas alcohólicas. Pero crónico no es sinónimo de incurable ni de intratable. En el ámbito de la hepatitis, se identifican como crónicas cuando después de 6 meses de infección la hepatitis por virus no se ha curado o cuando las alteraciones provocadas en el hígado por alcohol no se resuelven completamente después de un período prolongado de abstención del tóxico.
En la fase de cronicidad, lahepatitis no suele dar síntomas significativos durante muchos años. Se puede detectar, porque se conoce la existencia de la fase aguda de la enfermedad y han pasado 6 meses sin curarse. Sin embargo, lo más frecuente es hacer el diagnóstico con motivo de los análisis realizados en una revisión por otras causas (revisión de empresa, intervención quirúrgica, etc...) en que aparecen transaminasasdiscretamente elevadas (2-5 veces por encima de los valores normales) que obligan a investigar su causa. La historia clínica recoge a veces un antecedente de hepatitis, aunque suele ser por virus A -que no es responsable de la hepatitis crónica- y también puede recoger la existencia de hábitos tóxicos, como la toma social y continuada de alcohol, que puede llegar a provocar hepatitis crónica, algunasveces, desgraciadamente, como paso previo a la cirrosis.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) acepta como máximo tolerable de alcohol 20-30 gramos/día en la mujer y 40/50 gramos/día en el hombre. El cálculo de los gramos de alcohol se obtiene multiplicando los grados por cada 100 mililitros por 0,8 (densidad del alcohol). Así, por ejemplo, una botella de un litro de vino de mesa de 12ºtiene 96 gramos de alcohol (resultado de multiplicar 12 grados/100 mililitros de vino x 10, ya que la botella es de 1.000 mililitros x 0,8). Para desarrollar cirrosis por alcohol, se considera que el tiempo mínimo para originar la enfermedad es de 10 años de ingesta continuada de este tóxico en cantidades que superen los considerados por la OMS como máximo tolerable.
Las hepatitis crónicas y,por tanto, las cirrosis se producen por:
* Virus C (representan el 40% de todas las hepatitis crónicas ). Aproximadamente el 20% de los pacientes con hepatitis crónica por virus C desarrollan cirrosis.
* Alcohol (40%). El abuso de alcohol provoca en primer lugar el llamado "hígado graso", que en algunos casos (sobre todo en los que el abuso de alcohol es especialmente intenso), evoluciona auna hepatitis alcohólica. De estos últimos casos, el 20% acaban en cirrosis, sobre todo en pacientes mal nutridos.
* Virus B (10%). Algunos pacientes con infección crónica por virus B desarrollan cirrosis, sobre todo aquellos que tienen hábito de consumir alcohol.
* Hay otras causas numéricamente menos importantes (10%):
* Depósitos de grasa (esteatosis) por diabetes, aumento delcolesterol y los triglicéridos, obesidad y ciertas enfermedades del tiroides;
* Enfermedades congénitas como hemocromatosis (depósito anormal de hierro en hígado); enfermedad de Wilson (depósito anormal de cobre); defecto congénito de algún fermento, como el déficit de alfa-1 antitripsina;
* Autoinmunidad, es decir, formación de anticuerpos que agreden, equivocadamente, a supropio hígado).
Después de varios años de inflamación, el hígado restaura las células hepáticas destruidas por los virus o por el alcohol y las substituye por tejido fibroso (cicatrices). Cuando la fibrosis es importante y las numerosas cicatrices se unen entre sí formando una malla que divide al hígado y deja nódulos de células hepáticas que tienen una actividad normal, nos encontramos en la...
También se puede desarrollar hepatitis crónica a causa de la ingesta excesiva y continuada debebidas alcohólicas. Pero crónico no es sinónimo de incurable ni de intratable. En el ámbito de la hepatitis, se identifican como crónicas cuando después de 6 meses de infección la hepatitis por virus no se ha curado o cuando las alteraciones provocadas en el hígado por alcohol no se resuelven completamente después de un período prolongado de abstención del tóxico.
En la fase de cronicidad, lahepatitis no suele dar síntomas significativos durante muchos años. Se puede detectar, porque se conoce la existencia de la fase aguda de la enfermedad y han pasado 6 meses sin curarse. Sin embargo, lo más frecuente es hacer el diagnóstico con motivo de los análisis realizados en una revisión por otras causas (revisión de empresa, intervención quirúrgica, etc...) en que aparecen transaminasasdiscretamente elevadas (2-5 veces por encima de los valores normales) que obligan a investigar su causa. La historia clínica recoge a veces un antecedente de hepatitis, aunque suele ser por virus A -que no es responsable de la hepatitis crónica- y también puede recoger la existencia de hábitos tóxicos, como la toma social y continuada de alcohol, que puede llegar a provocar hepatitis crónica, algunasveces, desgraciadamente, como paso previo a la cirrosis.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) acepta como máximo tolerable de alcohol 20-30 gramos/día en la mujer y 40/50 gramos/día en el hombre. El cálculo de los gramos de alcohol se obtiene multiplicando los grados por cada 100 mililitros por 0,8 (densidad del alcohol). Así, por ejemplo, una botella de un litro de vino de mesa de 12ºtiene 96 gramos de alcohol (resultado de multiplicar 12 grados/100 mililitros de vino x 10, ya que la botella es de 1.000 mililitros x 0,8). Para desarrollar cirrosis por alcohol, se considera que el tiempo mínimo para originar la enfermedad es de 10 años de ingesta continuada de este tóxico en cantidades que superen los considerados por la OMS como máximo tolerable.
Las hepatitis crónicas y,por tanto, las cirrosis se producen por:
* Virus C (representan el 40% de todas las hepatitis crónicas ). Aproximadamente el 20% de los pacientes con hepatitis crónica por virus C desarrollan cirrosis.
* Alcohol (40%). El abuso de alcohol provoca en primer lugar el llamado "hígado graso", que en algunos casos (sobre todo en los que el abuso de alcohol es especialmente intenso), evoluciona auna hepatitis alcohólica. De estos últimos casos, el 20% acaban en cirrosis, sobre todo en pacientes mal nutridos.
* Virus B (10%). Algunos pacientes con infección crónica por virus B desarrollan cirrosis, sobre todo aquellos que tienen hábito de consumir alcohol.
* Hay otras causas numéricamente menos importantes (10%):
* Depósitos de grasa (esteatosis) por diabetes, aumento delcolesterol y los triglicéridos, obesidad y ciertas enfermedades del tiroides;
* Enfermedades congénitas como hemocromatosis (depósito anormal de hierro en hígado); enfermedad de Wilson (depósito anormal de cobre); defecto congénito de algún fermento, como el déficit de alfa-1 antitripsina;
* Autoinmunidad, es decir, formación de anticuerpos que agreden, equivocadamente, a supropio hígado).
Después de varios años de inflamación, el hígado restaura las células hepáticas destruidas por los virus o por el alcohol y las substituye por tejido fibroso (cicatrices). Cuando la fibrosis es importante y las numerosas cicatrices se unen entre sí formando una malla que divide al hígado y deja nódulos de células hepáticas que tienen una actividad normal, nos encontramos en la...
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