ventilacion mecanica

VENTILACIÓN MECÁNICA
Isabella María Urrutia Illera*
William Cristancho Gómez**
RESUMEN
La ventilación mecánica es un método de soporte vital ampliamente utilizado en
situaciones clínicas de deterioro de la función respiratoria, de origen intra o
extrapulmonar. Debe ser aplicado en las Unidades de Cuidados Intensivos aunque
eventualmente se requiere su uso en servicios de urgencias, en eltransporte del paciente
crítico, y en general, en condiciones que amenazan la vida. En este articulo se presentan
los resultados de una revisión bibliográfica, en la que se examinan detalladamente los
aspectos más relevantes de la ventilación mecánica, referidos a bases fisiológicas, aspectos
técnicos y operativos, efectos benéficos y adversos, y manejo de parámetros en diversas
situacionesclínicas.
Palabras clave: Ventilación mecánica, insuficiencia respiratoria aguda, modos de
ventilación, presión positiva, patrones de presión, oxigenación, retirada del ventilador,
ventilación no invasiva.
ABSTRACT
The mechanical ventilation is a method of vital support widely used in clinical situations of
deterioration of the respiratory function, of origin intra or extrapulmonary. It must beapplied in the Intensive Cares Units although its use in services of urgencies is possibly
required, in the transport of the critical patient, and in general, in conditions that threaten
the life. In this article appear the results of a bibliographical revision, in that the most
relevants aspects of the mechanical ventilation are examined in detail, referred
physiological bases, technicaland operative aspects, beneficial and adverse effects, and
handling of parameters in diverse clinical situations.
Key words: Mechanical ventilation, acute respiratory failure, ventilation modes, positive
pressure, pressure patterns, oxigenation, weaning, non invasive ventilation.

Recibido para evaluación: Marzo 15 de 2006. Aprobado para publicación: Julio 22 de 2006.
*

Fisioterapeuta.Profesora Asistente Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca.
Fisioterapeuta. Profesor Titular Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca.

**

Correspondencia: iurrutia@unicauca.edu.co, wcristancho@unicauca.edu.co

1

En condiciones normales el ser humano moviliza aire entre la atmósfera y el alvéolo y
viceversa, fenómeno denominado ventilación desde el punto devista físico. Para que este
se produzca es indispensable el trabajo muscular en fase inspiratoria y una adecuada
combinación del retroceso elástico del tejido pulmonar y la tensión superficial alveolar para
la fase espiratoria. (1,2)
En la primera fase del ciclo ventilatorio, la contracción del diafragma y los intercostales
externos genera un aumento del volumen intratorácico con laconsecuente disminución de
la presión en la misma cavidad. Esta presión se torna subatmosférica con lo que se crea un
gradiente de presión en sentido atmósfera-alvéolo que produce el llenado pulmonar. En fase
espiratoria el gradiente se invierte principalmente por acción de la elasticidad pulmonar
generando la presión supra atmosférica requerida para el vaciado pulmonar (figura 1).

Figura 1. Curvapresión tiempo durante la ventilación espontánea (línea continua) y durante la ventilación
mecánica (línea punteada). Obsérvese que en la primera la presión es subatmosférica en fase inspiratoria y
supra-atmosférica en fase espiratoria. Durante la ventilación mecánica la presión es supra-atmosférica durante
todo el ciclo.

Diversas situaciones alteran el fenómeno descrito. Independientementede la etiología debe
considerarse el uso de sistemas mecánicos de sostén si la situación compromete de manera
importante el principal objetivo de la ventilación, el intercambio gaseoso. En estos casos el
ventilador se convierte en la principal, y por que no, en la única posibilidad de
supervivencia del individuo. La ventilación mecánica con presión positiva es un método de
sostén que suple...