Ventilación Mecánica

VENTILACION MECANICA
Concepto: Procedimiento de sustitución temporal de la función ventilatoria normal realizada en situaciones en las que ésta por distintos motivos patológicos no cumple los objetivos fisiológicos que le son propios.
Objetivo: Proporcionar la ventilación mecánica programada que permita mantener una ventilación alveolar adecuada, mejorar el transporte de oxígeno, dejar tiempode curación de la enfermedad de base y establecer las condiciones óptimas para recuperar la ventilación espontánea.
SUSTITUCION TOTAL DE LA VENTILACION
Objetivos: Valorar el estado respiratorio de forma continúa para detectar la normalidad y las posibles alteraciones en el patrón ventilatorio, en el intercambio de gases y en la hemodinámica.
Mantener la monitorización de la ventilación y lavaloración de la interacción paciente-ventilador.
Prevenir la aparición de las posibles complicaciones relacionadas con la ventilación o con el respirador.
Ventiladores de presión positiva.
Ejercen presión sobre la vía aérea para generar la inspiración y al mismo tiempo incrementar el VC del paciente. Los ciclos de inspiración de estos ventiladores pueden variar con presión, volumen y tiempo.Ventiladores de presión negativa
Crean presión negativa que empuja hacia afuera el tórax del paciente, permitiendo flujo de aire al interior de sus pulmones, se utilizan principalmente en pacientes con trastornos neuromusculares.
Ventiladores de volumen.
Con estos ventiladores el volumen se mantiene inalterado a medida que se cambia la resistencia.

VALORACION
Consideraciones Iniciales |Puntos clave |
Valorar:El estado de salud del paciente | Orienta sobre la situación respiratoria del paciente y su respuesta al tratamiento, así como otras enfermedades de base que pueden incidir en la respuesta al tratamiento ventilatorio. |
La enfermedad actual | Permite conocer si la insuficiencia respiratoria es la causa de la enfermedad o es secundaria a la enfermedad actual. |

Lafecha de inicio de la VM. | Orienta sobre el grado de dificultad de la retirada de la VM. |
El tipo de vía aérea artificial instaurada: Intubación endotraqueal o traqueotomía, especificando el numero y fecha. | Orienta sobre los cuidados que hay que realizar. |
Cuando se ha iniciado la VM, es necesario conocer el tratamiento ventilatorio programado, para proceder a programar los mismosparámetros estándares. | Permite programas los parámetros ventilatorios de inicio según las necesidades específicas. |
El tipo de ventilador mecánico disponible y preciso según las necesidades respiratorias del paciente. | Según el tipo de ventilador, requiere unos controles específicos relacionados con la calibración de la máquina, antes de verificar su correcto funcionamiento una vez se programen losparámetros ventilatorios. |
Valore las necesidades del paciente, teniendo en cuenta las alertas y la comunicación. | Permite conocer en las alertas si el paciente tiene una deficiencia auditiva parcial, o total, visual, y a su vez, si tiene correctores auditivos, y si utiliza gafas. También permite conocer las posibles dificultades a nivel de comunicación escrita, gestual y verbal, y derelación con sus familiares o personas de referencia. |

PREPARACION
De la enfermera:Lavado de manos medico. | Disminuye la trasmisión de microorganismos. |
Del materialVentilador mecánico, verificando: * El montaje de las piezas, transductor o sensor y los filtros, con monitor de curvas, preferiblemente. | Puede ser necesario un ventilador concreto según el tipo de modalidad ventilatoria. Cadaventilador tiene unas diferencias de montaje y de calibración que es necesario tener controladas. |
* La programación de la modalidad ventilatoria y los parámetros. | Tener bien programados los parámetros de control de ventilación, de seguridad y ventilación de apnea. |
* Tubuladuras desechables.Pulmonet de pruebas.Espirómetro de turbina.Humidificador de nariz o de cascada.Monitor...