Vergencias fusionales

VERGENCIAS FUSIONALES
Las vergencias son movimientos muy complejos, ya que están relacionados tanto con la acomodación como con el mecanismo fusional. Ya
Maddox (1893) identificó cuatro tipos de componentes en la respuesta vergencial: fusional, acomodativa, tónica y proximal.

a) Vergencia fusional o dirigida por disparidad: es la componente que se produce cuando un objeto se ve endiplopia. Al desplazarse un objeto, deja de verse fusionado (de forma haplópica) y la diplopía actúa como estímulo para la vergencia, que se producirá en la dirección adecuada para favorecer la haplopia. Parece ser que es independiente del color de los objetos y que está relacionada con la información de formas grandes, es decir, con las características del sistema magnocelular.

b) Vergenciaacomodativa: la vergencia también se produce al cambiar la acomodación. Un buen ejemplo es la experiencia de Müller (1862), en la que un observador debe fijar un objeto móvil sobre el eje visual del ojo derecho mientras el ojo izquierdo está ocluido, tal y como se muestra en la figura 4. Al variar la posicióndel objeto de la posición A a la B, el ojo derecho tan sólo cambia su acomodación, y el OI no tieneningún estímulo visual, por lo que no debería cambia su posición. Sin embargo, cuando se cambia la posición del objeto, se comprueba que existe un movimiento en el ojo ocluido que coincide con el del objeto: de convergencia si se acerca y de divergencia si se aleja.


c) Vergencia tónica: es la que se tiene en ausencia de estímulos visuales, en total oscuridad. Su valor medio es aproximadamentede 3º según Owens y Leibowitz (1980) y se suele relacionar con la disparidad de fijaciñon (ver tema de Áreas de Panum).

d) Vergencia proximal: es la producida por inducción psicológica. Se ha comprobado que cuando a un sujeto se le pide que imagine que un objeto se acerca, manteniendo los ojos cerrados, su vergencia aumenta. Una comprobación de la existencia de la vergencia proximal es tambiénla experiencia de Enright (1987), que comprobó que cuando se observa una pintura o fotografía con objetos en diferentes planos, existe un pequeño cambio de vergencia en función de la supuesta posición de los objetos.

En general, los movimientos binoculares son mezclas de vergencias y versiones, de forma que cuando queremos pasar nuestra atención de un punto A a otro B, se puede realizar unacombinación de vergencias y versiones.

Estos movimientos vergenciales suelen ser acompañados de pequeñas torsiones en los ojos. Así, cuando se produce una convergencia, se produce una ligera exciclotorsión. Estos movimientos son complementarios a las ciclovergencias, que se producen para compensar los movimientos de rotación de la cabeza y que se conocen también como movimientos ciclofusionales.Métodos para valorar la acomodación
Para hacer una adecuada evaluación del funcionamiento de sistema de acomodación, es necesario valorar:
1) La amplitud de acomodación.
2) La habilidad acomodativa (facilidad acomodativa).
3) La acomodación relativa.
4) El retardo acomodativo (lag de acomodación).
A pesar de existir métodos objetivos eficaces, para medir el adecuado funcionamiento de laacomodación, en la práctica clínica se suelen utilizar con mayor frecuencia métodos subjetivos.

1.- Amplitud de acomodación
La amplitud de acomodación también se conoce como el rango máximo de acomodación. Y es la diferencia de lectura más alejada y la distancia de lectura más cercana en la que el texto se enfoca de forma adecuada.
Ambos se basan en las posiciones del punto remoto, (punto másalejado al que el ojo puede formar una imagen nítida sobre la retina) y el punto próximo de acomodación (punto más próximo al que el ojo puede formar una imagen nítida sobre la retina).
La extensión a la que el opto tipo de agudeza visual puede desplazarse más cerca o más lejos del paciente (empezando desde la posición en que la imagen óptica queda enfocada nítidamente sobre la retina) se le...