vestibulococlear

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

PRÁCTICA CLÍNICA
II
Profesores:

VESTIBULO- COCLEAR

M.E.P ALAN OSORIO GARCÍA

Introducción
Los pares craneales, son nervios que están
comunicación con el encéfalo y atraviesan los
orificios de la base del cráneo con la finalidad de
inervar diferentes estructuras.
De acuerdo a su punto de emergencia en lasuperficie del encéfalo, se distinguen doce pares de
nervios.

Desde el punto de visto fisiológico, los pares
craneales pueden ser
divididos en tres
grupos o categorías:
 Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico
y auditivo)
 Nervios motores (motor ocular común, patético,
motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor)
 Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino,
facial, glosofaríngeo,neumogástrico).

VIII Par Craneal

Exploración del VIII Par Craneal
• El octavo par craneal, o nervio auditivo, tiene 2
ramas: la rama coclear,
encargada de la
conducción de los sonidos, y la rama vestibular,
encargada del equilibrio y el movimiento de
propiocepcion espacial y corporal.

Exploración de la rama coclear
• Se explora primeramente la percepción del
sonido por la transmisión aérea yluego por
la transmisión ósea.

Exploración por transmisión ósea
• Prueba de Weber.
• Se coloca un diapasón
vibrando en el vértice del
cráneo y se le pregunta al
enfermo cómo percibe la
vibración. Si se lateraliza o
no el sonido percibido.

Exploración por transmisión ósea
• Prueba de Rinne.
• Se coloca un diapasón vibrando sobre la
apófisis mastoides del enfermo hasta que éste
deje de percibirel sonido, a continuación se
coloca el diapasón vibrando frente al oído del
mismo lado. Normalmente debe oírse
nuevamente la vibración del diapasón (Rinne
positivo), cuando no ocurre así (Rinne negativo)

Prueba de Rinne

Exploración por transmisión ósea
• Prueba de Schwabach.
• Se coloca un diapasón vibrando sobre la apófisis
mastoidea del enfermo, y se mide el tiempo en
segundos que tarda elsonido en desaparecer, si
dura más de 18 segundos, se dice que existe un
Schwabach prolongado, si dura menos se dice que
está acortado.

Exploración de la Rama Vestibular
• Comprende la anamnesis y el examen objetivo. El
interrogatorio deberá investigar dos aspectos
subjetivos: 1º vértigo y 2º los zumbidos (acufenos).
El vértigo es una sensación particular y
desagradable de inestabilidad. En losacufenos el
sujeto refiere sonidos similares al tañido de una
campana, a silbidos, o a ruidos de vapor.

RAMA VESTIBULAR

Las fibras del nervio
vestibular proceden del
ganglio vestibular o de
Scarpa

Esta vía es un elemento importante del equilibrio,
permite los movimientos conjugados de los ojos y
la cabeza en forma refleja y voluntaria

Exploración
• Inicialmente se explora la marchaespontánea
• Posteriormente la marcha a ciegas en sentido
anterogrado y retrogrado
• Si hay trastornos vestibulares, el paciente puede
dibujar con su marcha una estrella

Prueba de Romberg

consiste en colocar el paciente con
ambos pies juntos en posición de
firmes y con los ojos cerrados.
• Romberg positivo: desequilibrio
• Romberg sensibilizado: oscilamiento
del paciente

Nistagmus
Consiste
enmovimientos
pendulares
de
los ojos, con un
componente
lento de origen
vestibular

Nistagmus espontáneo

• Se presenta sin ninguna maniobra
• Se describira si es horizontal derecho
o izquierdo, si es vertical o rotatorio
• Se observa en ambliopatia, recien
nacidos o procesos cerebelosos o
vestibulares

Nistagmus provocado a la mirada
horizontal extrema

• Se le pide al paciente que en el plano horizontalsiga
un objeto
• Se manifiesta cuando el paciente
alteracion vestibular o cerebelosa

presenta

• En una persona normal no se presenta nistagmus

Nistagmus provocado de tipo
posicional

• Se coloca al paciente en una camilla en posición
acostada, se rota la cabeza 45 a la derecha y
• en forma brusca se incorpora a la posición sentada,
haciendo que vea a un punto fijo
• Posteriormente lleva el...