Vias de conduccion y neuromodulacion

VIAS DE CONDUCCION Y NEUROMODULACION

El Aferente Primario
Los elementos neurales periféricos que brindan información sensorio-discriminativos de un estímulo nocivo, son las terminaciones nerviosas libres (receptor periférico o nociceptor), los caulas se hallan en casi todo el organismo: piel, tejidos subyacentes y vísceras.
Estos receptores, son estructuras especializadas del SistemaNervioso, capaces de captar o recibir estímulos del medio ambiente externo o interno y transformarlos en potenciales de tipo bioeléctrico (potenciales de acción).
Esta capacidad de transformar un cambio energético ambiental no nervioso llamado estímulo (térmico, mecánico, químico o eléctrico), en energía de tipo nervioso se denomina transducción.
Las señales nociceptivas son transmitidas al SistemaNervioso Central por dos sistemas de fibras, uno está compuesto por delgadas fibras mielinizadas A-delta, de 2 a 5 um de diámetro, que conducen a velocidades de 12 a 30 mi seg; el otro consiste en fibras C no mielinizadas de 0,4 a 1.2 um de diámetro, que conducen los impulsos a la baja velocidad de 0.5 a 2 mi Seg.
Ambos grupos de fibras terminan en el asta dorsal.
Las fibras A-delta,fundamentalmente transmiten dolor agudo, localizado, haciéndonos posible un rápido reconocimiento, apreciación y localización del sitio de la lesión; mientras que las fibras e lo hacen con el dolor sordo, difuso, poco definido y desagradable, que persiste después del estímulo inicial.
Muchas fibras aferentes nociceptivas amielínicas muestran respuestas "polimodales", pueden activarse por estimulación mecánicaintensa, por estímulos térmicos que pueden dañar a los tejidos y por estimulación química por sustancias inyectadas en la piel.
3.3.2. El Asta Dorsal
Las fibras aferentes nociceptivas llegan a la médula espinal a través de la raíz dorsal (70%) y en grado variable a través de las ventrales (30%) para terminar en las neuronas del asta posterior. En estas regiones, muchas de estas finasterminaciones aferentes, contienen neuropéptidos, incluyendo a la sustancia P', colisistoquinina y Somatostatina, los que intervienen en la transmisión sensitiva normal.
La disposición y la morfología celular de la sinapsis entre neuronas aferentes y el asta dorsal, tiene importancia desde un punto de vista anatómico, acerca de la integración del impulso nociceptivo, pero se concibe en la actualidad, queestas conexiones son de carácter funcional, produciéndose múltiples interconexiones bioquímicas con zonas no anatómicamente relacionadas, que permiten el control y la modulación de la nocicepción.
Wall y Melzack, propusieron la teoría de la "Compuerta", en relación a la modulación espinal que ejerce en la trasmisión de los impulsos nerviosos a nivel del asta dorsal, referido al "cierre de lacompuerta" por la acción de las fibras gruesas que son más veloces en la conducción que las fibras nociceptivas (delgadas y mas lentas). Inhibiendo la neurona transmisora a la que l1egó el impulso en la médula.
Este bloqueo o modulación en el asta dorsal también se ejerce en forma descendente desde centros superiores mediante la liberación de péptidos y otros sustancias inhibidoras endógenas tales comolas endorfinas, serotonina, ácido aminobutírico (CADA) y neurotensina.
Los axones de las neuronas a nivel de las astas posteriores, forman una vía cruzada que asciende en el cuadrante anterolateral de la médula espinal, la vía espinotalámica.
3.3.3. Vías Ascendentes a Nivel Central
a) VIAS ESPINORETICULARES Y ESPINOTALAMICAS:
Los axones de las neuronas nociceptivas de las astas posterioresque forman las vías espinotalámicas, terminan en varios núcleos del tallo cerebral y del tálamo. Fundándose en estas conexiones, de manera conceptual la vía espinotalámica puede dividirse en dos sistemas; un sistema espinotalámico directo que llevé 1a información discriminatoria sensitiva respecto al dolor a nivel del tálamo, y un sistema espinoreticulotalámico, más antiguo desde el punto de vista...