vias neuronales CIE 10 esquizofrenia

Neurolépticos o Antipsicóticos

Son depresores del S.N.C.
Son psicofármacos, es decir, son medicamentos que
se utilizan en psiquiatría
(especialmente en esquizofrenia y también en
psicosis-tóxica, demencias
seniles, etc.)

• Reserpina → Primer antipsicótico, hoy ya no
se utiliza.
Cloropromazina → de él parten los de su
familia, hoy si se usa.

• *Clasificación según su estructura:
•I.-Fenotiazina ej: Clorpromazina. Nerolépticos
Clásicos.
• II.-Butirofenonas.
• III.-Difenilbutilpiperidinas ej: Pimozida.
• IV.-Benzamidas ej: Sulpirida.
• V.-Dibenzepinas ej: Clozapina

􀁸 Neurolépticos Clásicos:
I.-Fenotiazina:
Su estructura es de 3 anillos.
*Derivados de las Fenotiazina:
-Clorpromazina.
-Flufenazina.
-Tioridazina.
-Tietilperazina.

*Acciones farmacológicas de las
Fenotiazinas:
•-Neuroléptica o síndrome neuroléptico; esto
quiere decir que a dosis muy altas al paciente
se le produce un grado de inmovilidad. No hay
interés ni iniciativa por nada, teniendo una
indiferencia emocional y afectiva; pero si está
conciente (mantiene sus facultades
intelectuales)

• -Antipsicótica: revertir y calmar la
esquizofrenia, no la cura, solamente revierte
los síntomas como la agitación,alucinaciones,
etc.
• Su acción antipsicótica la ejercen tanto en
crisis aguda como en los tratamientos crónicos
de la esquizofrenia.

• -Antiemética : supresión del reflejo del vómito
cuyo estímulo tiene una estación o paso por el
centro de gatillo o zona de gatillo.
La mayoría de los vómitos llegan a ésta zona y
estimulan al centro del vómito.
Esta sustancia bloquea la zona de gatillo.
No son efectivosen el vómito por mareos (auto,
avión, etc), ya que este parte en el oído medio
(origen vestibular) y llega directo al centro del
vómito.

• -Endocrina : acción central.
• -Neurovegetativa: antagonista a1.
. - Antihiestamínicos (clorpromazina gran
efecto)

*Mecanismo de Acción de las Fenotiazina:
• Bloqueo de los receptores Dopaminérgicos D2
de las vías principales del Sistema
Dopaminergico-Vías principales del Sistema
Dopaminérgico.

• a.-Vía Meso-Limbocortical: parte en el
mesencéfalo, luego pasa por el sistema
límbico y finalmente llega a la Corteza. Al
bloquearlas producen efecto antipsicótico,
existiendo una perfecta correlación entre el
bloqueo D2 y el efecto antipsicótico. El
fármaco flufenazina tiene mayor efecto
antipsicótico que la clorpromazina

• b.-Vía Nigro-Estriatal:forman parte de los
ganglios basales y se relacionan con el
movimiento. Al bloquearlas producen
alteraciones en los movimientos, por lo que
este efecto se es considerado una reacción
adversa.
• c.-Vía Túbero-infundibular: al bloquearlas se
producen los efectos endocrinos

• Las cuatro vías relevantes en la farmacología
de los antipsicóticos son:
- Vía mesolímbica: síntomas positivos
- Víamesocortical: síntomas negativos
- Vía nigroestriada: síntomas extrapiramidales
- Vía tuberoinfundibular: hiperprolactinemia

Vía mesolímbica y síntomas positivos de la
esquizofrenia

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La vía mesolímbica es importante en relación a los síntomas positivos de la
esquizofrenia.
Esta vía está constituída por proyecciones del área tegmental ventral hacia
el núcleo accumbens.
Juega un rol clave en lamotivación, emociones, recompensa y síntomas
positivos de la esquizofrenia.
Los antagonistas D2 reducen los síntomas positivos de la esquizofrenia.
Todos los antipsicóticos tienen la capacidad de reducir la neurotransmisión
dopaminérgica.

• Algunos investigadores han propuesto que los
síntomas negativos y cognitivos de la
esquizofrenia están asociados con hipofunción
de la vía mesocortical.
•Esta vía está compuesta por neuronas
dopaminérgicas que se proyectan del área
tegmental ventral a la corteza prefrontal.

• La corteza prefrontal ha sido implicada en la fisiología
de:
• La cognición y función ejecutiva (corteza dorsolateral
prefrontal)
• Emociones y afectividad (corteza prefrontal
ventromedial)
• Entonces, la hipofunción de la vía mesocorticla
podría estar relacionada a los...