Vias Venosas Centrales

VÍAS VENOSAS CENTRALES
La utilización de vías venosas para la administración parenterales de sustancias se va realizando desde hace varios siglos, pero lo que ha determinado la evolución de esta técnica en las últimas décadas ha sido la disponibilidad de materiales mejor tolerados por el órgano que facilitan la punción y la perfusión de las sustancias compatibles a administrar, así como eldesarrollo de los cuidados de enfermería que se precisan para su mantenimiento.
Los sistemas vasculares son indispensables para la práctica de la medicina actual. Se utilizan para administrar fluidos intravenosos, medicación, sangre o derivados, nutrición parenteral y monitorear el estado hemodinámico en pacientes críticos.
El uso de estos sistemas puede producir una variedad de complicaciones queincluyen tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e infecciones metafísicas como osteomielitis y artritis, resultantes de la diseminación hematógena desde un catéter colonizado.
Los catéteres venosos centrales están indicados en aquellos pacientes que necesitan infusiones múltiples de líquidos que no pueden administrarse por una vena periférica.
El primer catéter venoso central fueinsertado hace más de cuarenta años. Desde entonces, han recorrido un largo camino de modificaciones y mejoras en su forma, materiales y técnicas de colocación.

OBJETIVOS:
* Conocer de manera global cuales son los procedimientos y cuidados utilizados por la enfermería en la inserción y mantenimientos de estos dispositivos.
* Instauración correcta de un catéter venoso periférico para aplicarun tratamiento con menores consecuencias iatrogénicas para el paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinámico.
* Identificar de forma precoz las manifestaciones de flebitis en el periodo de canalización de la vía.
* Mantener la permeabilidad del catéter alargando su duración.
* Evitar complicaciones por movilización del catéter.

DEFINICIÓN DE VÍAS VENOSAS CENTRALES:
Es lapunción de una vena de gran calibre, que no se puede visualizar ni palpar pero sí localizar con la ayuda de determinadas indicaciones anatómicas óseas, musculares o vasculares que se mantienen constantes de un individuo a otro.
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos del tórax o en cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos. Seutilizan para monitorizar la presión venosa central, infusión de fármacos, fluidos y alimentación. Pueden insertarse a través de la vena subclavia, yugular interna o femoral y la localización óptima de su extremo es en vena cava superior. Su posición en la aurícula derecha es poco satisfactoria por el riesgo de arritmias.

DISTINCIÓN ENTRE ACCESO VENOSO CENTRAL Y PERISFÉRICO:
* Acceso venosoperiférico: es el abordaje a una vena superficial de localización extra-aponeurótica, generalmente en las extremidades superiores siendo más excepcional las extremidades inferiores en los adultos y que en los neonatos además se localizan en la cabeza.
* Acceso venoso central: es el abordaje de una vena profunda, localizada centralmente en el organismo, aunque su inserción puede ser periférica,pero la localización de la punta del catéter acaba siendo central.

MATERIALES:
El material ideal para un catéter debe reunir ciertas características como son:
* Bio-compatibilidad
* Reducida formación de trombos
* Fácil inserción
* Radiopaco

* Mesa auxiliar
* Bata estéril
* Guantes estériles
* Mascarilla
* Paños estériles
* Gasas estériles
* Gorroestéril
* Dos recipientes estériles (según técnica utilizada)
* Compresor
* Pomada anestésica local
* Antiséptico
* Angiocateter
* Catéter central de una o varias luces
* Suero heparinizado
* Jeringas de cinco centímetros
* Bisturí
* Seda con aguja recta
* Sutura cutánea adhesiva
* Apósito estéril
* Llaves de doble vía
* Solución a perfundir...