Vias Venosas

CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

Canalización de vías venosas periféricas en pediatría
1. Introducción
• Recuerdo anatómico de la vena: Son los vasos sanguíneos a través de los cuales la enfermera va a introducir fluidos terapéuticos en la sangre.
- Capas de las venas:
▪ Válvula: venas impiden el retorno de la sangre. Siempre introducimos el catéter en direcciónal corazón.
▪ Lumen.
▪ Capa íntima: si el calibre de la aguja está en constante contacto con esta capa se provocará flebitis (irritación).
▪ Capa media.
▪ Capa adventicia.
2. Elección de la zona de punción
• Criterios básicos:
- Factores generales:
▪ Relacionados con la actividad (agitación,intranquilidad, etc).
▪ Tipo de solución a administrar: quimioterapia, concentrado de hematíes, lípidos,…
▪ Calibre del catéter/aguja empleado. Se elegirán venas de calibre acorde al calibre del catéter utilizado (venas de pequeño calibre para agujas de pequeño calibre y viceversa).
▪ Duración probable del tratamiento i.v. ( de 6 días de pondrá una víacentral (una de las complicaciones es la infección).
▪ La nutrición parenteral no se administra por vis periférica por la alta osmolaridad que tiene. Se utilizan vías centrales.

- Seleccionar zonas anatómicas de implantación útiles:

▪ Miembros superiores: vena antecubital cefálica y vena basílica. Evitar pliegue de flexura por mayor riesgo de flebitis.Acortamiento del catéter por la flexión; también puede ocurrir que se rompa y se produzca una extravasación.

▪ Primer lugar de elección( dorso de la mano:

➢ Menor riesgo de flebitis.

➢ Menor daño de la red venosa.

➢ Utilizar catéter de menor calibre.

➢ Mayor limitación (a la hora dejugar, moverse,..).

▪ Venas epicraneales (en la zona temporal):

➢ Última elección.

➢ Limitado a neonatos y lactantes < de 1 año. Difícil fijación.

➢ Las venas epicraneales no tienen válvulas venosas. La canalización debe ser hacia abajo para que se dirija al corazón.

➢ Fácil confundir vena conarteria.

▪ Venas en miembros inferiores:

➢ Por inaccesibilidad de otros vasos.

➢ Por la situación del paciente.

➢ Limitarlo a partir de los 10-12 meses (por la deambulación).

➢ Se recomienda la vena safena mayor (no se ve, pero se palpa, se encuentra en la cara interna)

• Pautasgenerales:

- Elegir las extremidades superiores tomando como preferencia manos y antebrazos.

- Evitar las zonas de flexión y articulaciones por ser estas las zonas donde pueden aparecer con más facilidad esclerosis y trombosis del vaso.

- Intentar canalizar la vía en el brazo no dominante.

- Evitar venas varicosas, trombosadas o utilizadaspreviamente.

- Evitar zonas de lesiones flebíticas anteriores.

- Evitar repetir intentos de punción en la misma zona.

- Utilizar como último recurso las venas epicraneales y de los pies.

- El catéter más usado en pediatría es el de 24 G.

- Un niño con fiebre tiene mayor fragilidad capilar (si no es urgente se trata la fiebre. Si es urgencia seelegirá la intraósea.
3. Catéter venoso periférico
• Definición: forma de aplicar tratamiento endovenoso cuando este no tiene agresividad excesiva ni duración en el tiempo.
• Objetivo:
• Condiciones del material de perfusión.
• Tipos de catéteres cortos (mecanismo de bioseguridad).
4. Cateterización, cuidado y mantenimiento de vías venosas periféricas en...