VIRTUAL

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA POZA RICA TUXPAN
INSTRUMENTO I
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Datos personales
Nombre: _P.S.S Edad: 47 años Género: masculino INSTITUTO: IMSS Servicio:Dialisis Fecha: 250413

FACTORES CONDICIONANTES BASICOS

Requisitos
UNIVERSALES

REQUISITOS DE DESARROLLO
Requisitos
de
Desviación
de la Salud

Diagnóstico de
Enfermería

PacienteP.S.S
De sexo masculino edad de 47 años
Peso de 63 kg

Casado, familia nuclear

Su vivienda es de concreto, tiene 2 cuartos y cuenta con todos los servicios básicos de urbanidad

Susalario es menos del minimo
Sus signos vitales son
Fr :22 X’
FC :88 X ‘
T : 36.3° C

T A: 130/80 mm Hg.
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire:
Tiene problemas para respirar, por ello sele da oxigenoterapia, frecuenta lugares contaminados.
Mantenimiento de un aporte suficiente de agua:

Solo toma 250 ml de agua de garrafón.
Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos:
Legusta consumir los alimentos con mucha sal

Mantenimiento del equilibrio entre actividad y reposo:
Duerme durante el día 2 - 3 hrs por lo mismo de la diálisis y en la noche solo duerme 5 hrs,también presenta insomnio lo atribuye a que duerme durante el dia,




Padece DM2 hace 26 años, de HTA hace 11 años e IRC hace 11 meses que padece la enfermedad.




Actualmente esta en elhospital con un diagnostico de IRC, HTA, y DM2

Paciente con tratamiento de de dialisi que tiene indicado 5 sesiones y 4 recambios

Ha presentado lesiones en la piel, se le ha colocado elcatéter de tencof en la fosa iliaca, y tiene una cicatriz debido a la fistula en el cuello.

Presenta edema en miembros inferiores

Hematocrito: resultado 36.1%
Valor de referencia 38 – 46Hemoglobina:
Resultado 11.30 g/dl
Valor de referencia
12.0 - 16
Dx. Riesgo de infección r/c enfermedad crónica, aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos, y procedimientos invasivos...