Virus Pa
Páginas: 5 (1086 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2011
pilomaDetección del virus del papiloma humano mediante reacción en cadena de la polimerasa y su relación con los resultados del
Papanicolaou convencional
Definición del problema
El cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar entre los tipos de neoplasia más frecuentes en la mujer, y constituye la primera causa de muerte en la mujer. Existe suficiente evidencia que muestra al virus delpapiloma humano (VPH) como principal agente etiológico en el 90% de los caso Existe una alta incidencia de falsos negativos por Pap lo cual exige una prueba de diagnóstico con una alta sensibilidad y especificidad para detectar cáncer cervicouterino y de este modo evitar resultados falsos negativos
Objetivos
Con el objeto de implementar la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa(PCR) para detectar y tipificar los VPH de alto riesgo y bajo riesgo más frecuentes en nuestra población y saber cuál es la relación entre los resultados del Papanicolaou (Pap) convencional y los obtenidos mediante la PCR
Búsqueda de artículos de investigación
La cantidad de información presente en Internet es tan inmensa, tan rápidamente creciente que decidí buscar artículos que hablaransobre las pruebas diagnósticas para cáncer cervicouterino en la base de datos Medline, y pubMed,usando palabras calves como: después de la revisión de diferentes artículos decide escoger solo 6 de ellos
Metaanalisis cualitativo
Criterios de inclusión:
1. Mujeres edad promedio de 35 años, oscilando entre 19 y 57 años.
2. Lesiones clínicamente evidentes a la simple inspecciónvisual con o sin ayuda del ácido acético en el tracto genital inferior de la mujer
3. Hallazgos colposcópicos anormales (epitelio acetoblanco [ EBA] , mosaico, epitelio acetoblanco + mosaico).
4. Citología de cuello uterino con evidencia de infección por VPH: ASCUS, AGUS y lesiones, de bajo o alto grado, según clasificación de
5. Biopsias de lesiones clínicamente evidentes a la simpleinspección o dirigidas con el apoyo del colposcopio.
Criterios de inclusiÛn y exclusiÛn
PoblaciÛn: Mujeres sometidas a pruebas de cribado de c·ncer de cÈrvix.
IntervenciÛn: Programas de cribado, pruebas de detecciÛn.
Medidas de resultado: Mortalidad, incidencia del c·ncer, morbilidad, efectos
secundarios, costes, etc.
Tipo de estudio: Revisiones sistem·ticas. En caso de detectar m·sde una revisiÛn
sistem·tica sobre el mismo tema se utiliza preferentemente la m·s reciente
siempre que su nivel de calidad sea similar o superior a las que le preceden y se
pueda comprobar que se han tenido en consideraciÛn los resultados de las
revisiones anteriores
Discusión
En la actualidad existe evidencia de que ciertos tipos del virus del papiloma humano son necesarios para eldesarrollo del cáncer de cuello uterino. A este grupo de virus se le denomina VPH de alto riesgo y son los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58.
el VPH de alto riesgo más frecuente fue el VPH tipo 16, lo cual coincide con lo reportado por otros autores en los diferentes artículos consultados
Estos resultados no restan el valor predictivo del Papanicolaou, por cuanto es una prueba muysencilla, rápida y económica. Sin embargo, siempre que haya una duda o que existan factores de riesgo, será necesario recomendar una prueba moderna y altamente sensible como es la PCR para la detección de VPH. De esta manera, se puede hacer un seguimiento selectivo de las pacientes, debido a que en un buen número de casos la infección del cuello uterino es morfológicamente inaparente y por tantolatente
El metaanálisis efectuado por Lorincz et al.(6) a 8 grupos de estudio que involucran a más de 2 600 mujeres mostró que las pruebas moleculares tienen una sensibilidad mayor al 95% para la detección de VPH en lesiones precursoras y cáncer. El agregado de la detección de tipos virales de alto riesgo al estudio citológico con el Pap convencional permite aumentar considerablemente la...
Papanicolaou convencional
Definición del problema
El cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar entre los tipos de neoplasia más frecuentes en la mujer, y constituye la primera causa de muerte en la mujer. Existe suficiente evidencia que muestra al virus delpapiloma humano (VPH) como principal agente etiológico en el 90% de los caso Existe una alta incidencia de falsos negativos por Pap lo cual exige una prueba de diagnóstico con una alta sensibilidad y especificidad para detectar cáncer cervicouterino y de este modo evitar resultados falsos negativos
Objetivos
Con el objeto de implementar la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa(PCR) para detectar y tipificar los VPH de alto riesgo y bajo riesgo más frecuentes en nuestra población y saber cuál es la relación entre los resultados del Papanicolaou (Pap) convencional y los obtenidos mediante la PCR
Búsqueda de artículos de investigación
La cantidad de información presente en Internet es tan inmensa, tan rápidamente creciente que decidí buscar artículos que hablaransobre las pruebas diagnósticas para cáncer cervicouterino en la base de datos Medline, y pubMed,usando palabras calves como: después de la revisión de diferentes artículos decide escoger solo 6 de ellos
Metaanalisis cualitativo
Criterios de inclusión:
1. Mujeres edad promedio de 35 años, oscilando entre 19 y 57 años.
2. Lesiones clínicamente evidentes a la simple inspecciónvisual con o sin ayuda del ácido acético en el tracto genital inferior de la mujer
3. Hallazgos colposcópicos anormales (epitelio acetoblanco [ EBA] , mosaico, epitelio acetoblanco + mosaico).
4. Citología de cuello uterino con evidencia de infección por VPH: ASCUS, AGUS y lesiones, de bajo o alto grado, según clasificación de
5. Biopsias de lesiones clínicamente evidentes a la simpleinspección o dirigidas con el apoyo del colposcopio.
Criterios de inclusiÛn y exclusiÛn
PoblaciÛn: Mujeres sometidas a pruebas de cribado de c·ncer de cÈrvix.
IntervenciÛn: Programas de cribado, pruebas de detecciÛn.
Medidas de resultado: Mortalidad, incidencia del c·ncer, morbilidad, efectos
secundarios, costes, etc.
Tipo de estudio: Revisiones sistem·ticas. En caso de detectar m·sde una revisiÛn
sistem·tica sobre el mismo tema se utiliza preferentemente la m·s reciente
siempre que su nivel de calidad sea similar o superior a las que le preceden y se
pueda comprobar que se han tenido en consideraciÛn los resultados de las
revisiones anteriores
Discusión
En la actualidad existe evidencia de que ciertos tipos del virus del papiloma humano son necesarios para eldesarrollo del cáncer de cuello uterino. A este grupo de virus se le denomina VPH de alto riesgo y son los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58.
el VPH de alto riesgo más frecuente fue el VPH tipo 16, lo cual coincide con lo reportado por otros autores en los diferentes artículos consultados
Estos resultados no restan el valor predictivo del Papanicolaou, por cuanto es una prueba muysencilla, rápida y económica. Sin embargo, siempre que haya una duda o que existan factores de riesgo, será necesario recomendar una prueba moderna y altamente sensible como es la PCR para la detección de VPH. De esta manera, se puede hacer un seguimiento selectivo de las pacientes, debido a que en un buen número de casos la infección del cuello uterino es morfológicamente inaparente y por tantolatente
El metaanálisis efectuado por Lorincz et al.(6) a 8 grupos de estudio que involucran a más de 2 600 mujeres mostró que las pruebas moleculares tienen una sensibilidad mayor al 95% para la detección de VPH en lesiones precursoras y cáncer. El agregado de la detección de tipos virales de alto riesgo al estudio citológico con el Pap convencional permite aumentar considerablemente la...
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