Vni Tipos

PUESTA EN MARCHA DE UN EQUIPO DE VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA
Se podría definir la Ventilación No Invasiva (VNI) como el conjunto de técnicas empleadas para aumentar la ventilación alveolar sin requerir la creación de una vía artificial (IOT, traqueotomía).
La intubacion orotraqueal y la ventilación mecánica no son siempre la única alternativa para un paciente que necesita asistenciaventilatoria. Actualmente existe un sistema de ventilación mecánica no invasiva (BIPAP) que puede ser un método eficaz, menos costoso y con menos riesgo de complicaciones e igualmente útil, en determinados pacientes con problemas respiratorios. Dicho sistema consiste, en aportar con un ventilador portátil aire (solo o enriquecido con O2) a través de una mascarilla (nasal o facial).
1.-INDICACIONES YCONTRAINDICACIONES:
1.1-Indicaciones.
• Insuficiencia respiratoria hipercápnica de origen pulmonar o extrapulmonar

Epoc
SAOS
Enfermedades de la Caja Torácica
Enfermedades neuromusculares
• Insuficiencia respiratoria hipoxémica:

SDRA
Neumonía grave
Edema agudo de pulmón
Pacientes con fracaso postextubación.
Metodo deweaning.
Otros: gastroscopias...
1.2-Contraindicaciones.
• Intolerancia a la mascarilla.
• Nivel de conciencia disminuido.
• Traumatismo facial.
• Patrón respiratorio inestable.
• Neumotórax.
• Cardiopatía isquémica aguda.
• Hipertesión intracraneal.
• HDA, hipotensión, arritmias ventriculares...
2.-PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO
El sistema proporciona conun ventilador portátil aire (sólo o enriquecido con O2) a través de una mascarilla facial o nasal. El modo de ventilación que éste sistema proporciona se denomina ventilación con soporte de presión; en donde el paciente al iniciar la inspiración inhala aire del circuito, provocando un cambio de presión que es captado por el aparato que proporciona un flujo de aire hasta alcanzar el nivel desoporte de presión (ajustado por el mando IPAP) y que no se interrumpe sino que se mantiene constante ajustándolo continuamente al circuito, según la necesidad del paciente; cuando el flujo desciende al final de la inspiración el aparato también capta éste cambio y la finaliza, descendiendo la presión en el circuito hasta la línea base y favoreciendo la espiración. El sistema puede mantener un nivelinferior de presión que se mantiene en el circuito durante la espiración y que se denomina Presión de Línea Base (ajustada con el mando EPAP). Al proporcionar el soporte ventilatorio con una mascarilla pueden aparecer pequeñas fugas de aire alrededor de ésta, la unidad es capaz de detectar éste flujo causado por las fugas y sumarlo al flujo continuo del circuito.
Actualmente utilizamos dos tipos deventiladores (ambos de Respironics ®) y que se denominan Bipap S/T-D ®y Vision ®:
2.1-El sistema Bipap S/T-D ® está diseñado para funcionar en cuatro modalidades diferentes:
• Modo Spontaneous (S): la unidad cicla entre IPAP y EPAP siguiendo el ritmo respiratorio del paciente.
• Modo Spontaneous/Timed (S/T): la unidad cicla como en el modo (S) pero si el paciente es incapaz de iniciaruna respiración la unidad ciclará a IPAP en base a las respiraciones por minuto (mando de control BPM).
• Modo Timed (T): la unidad cicla entre los niveles de IPAP e EPAP en base a la frecuencia respiratoria programada con el mando BPM y el % de IPAP Time seleccionado.
• Modo CPAP: la unidad mantiene de forma constante un nivel de presión (CPAP).
2.2-El modelo Visionâ puede funcionar entres modalidades:
• Modo S/T: igual que en el modelo anterior.
• Modo CPAP: igual que en el modelo anterior.
• Modo PAV/T ( Proportional Assist Ventilation): es una nueva modalidad que poseen los últimos modelos de Vision, por ser tan novedosa su uso no está muy extendido. El ventilador genera una presión proporcional al esfuerzo del paciente, el esfuerzo del paciente y el grado...