whipple


La enfermedad de Whipple es una entidad infecciosa poco común que afecta con preferencia al hombre (73-95% de los casos), con un pico de incidencia entre los 35-50 años. La clínica típica (pérdidade peso, diarrea y dolor articular) está presente en el momento del diagnóstico en más de las dos terceras partes de los pacientes. Casi un tercio de los pacientes presentan síntomas cardiovascularescomo soplos de válvula mitral y aórtica que junto a la diarrea y síntomas gastrointestinales como pérdida de peso, dolor abdominal, son manifestaciones relevantes que preceden durante meses o años aldiagnóstico. Pueden afectarse además del intestino y de las articulaciones otros órganos como la piel (30% de los casos). Los síntomas y signos neurológicos pueden la manifestación predominante de laEW (20-40% de los casos). Los más frecuentes son apatía e irritabilidad. Pueden existir otros síntomas y signos.
PATOGENIA - La patogénesis de la enfermedad de Whipple sigue siendo incierta. Sinembargo, la secuenciación del genoma del organismo es util para facilitar los estudios de patogenia. La diceminacion del bacilo es muy extendida por todo el cuerpo, incluyendo el epitelio intestinal, losmacrófagos, capilar y endotelio linfático, colon, hígado, cerebro, corazón, pulmón, membrana sinovial, riñón, médula ósea, y la piel. Todos estos sitios muestran una notable falta de respuestainflamatoria al bacilo. Además, el organismo no ejerce efectos citotóxicos visible sobre células huésped, permitiendo de ese modo la acumulación masiva de T. whipplei en sitios de infección.
Enfermedad deWhipple se asocia con una baja actividad funcional de células T de tipo 1 (Th1) en la periferia y la mucosa intestinal. En contraste, las respuestas funcionales Th2, caracterizado por aumento de laexpresión de la interleucina-4 (IL-4), se aumentan.
con respecto al paciente, vemos que este presenta heces acuosas, además de un posible compromiso cardiaco evidenciado en el soplo sistólico, la...