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PROTOCOLO DE MENINGITIS BACTERIANA


1. DEFINICION
Es la respuesta inflamatoria a la infection bacteriana de las leptomeninges
(Piamadre y Aracnoides), con afectación del liquido cefalorraquídeo (LCR)
contenido en el espacio subaracnoideo.

1. CODIGO CIE- 10


-Meningitis Bacteriana G – 008


2. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO EN URGENCIAS


2.1.OBJETIVOS ESPECIFICOS EN URGENCIAS


Diagnostico rápido del proceso infeccioso meníngeo e inicio del tratamiento antibiótico especifico tendientes a disminuir las complicaciones y secuelas


2. DIAGNOSTICO


1. CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS

Menor de 1 mes: estreptococo del grupo B
L. monocytogenesS. pneumoniae

1- 24 meses : S pneumoniae
N. meningitidis
Streptococo del grupo B
H. influenzae

2 - 29 años : N. Meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzaeEstreptococos del grupo B
L. monocitogenes

30 – 50 años : S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
L. monocitogenes
Estreptococo del grupo BMayor de 60 a. : S. pneumoniae
L. monocitogenes
N. meningitidis
Sreptococo del grupo B
H. influenzae

2. CRITERIOS CLINICOS


fiebre - cefalea - vomito
signos meníngeos
Alteración del estado deconciencia
estado mental anormal
papiledema - alteración de pares craneanos
hemiparesia o hemiplejia
crisis convulsivas


3. CRITERIOS DE LABORATORIO


- HEMOGRAMA: Leucocitosis con neutrofilia
- LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO:
.Presión de apertura : aumentada
.Recuento de leucocitos: 500 - 10.000 (cels x mm3).
.Diferencial : neutrofilos > 80%..Proteínas: 100 - 500 (mg/ml).
.Glucosa: < 40 ( mg/dl) o menor a 50% de glicemia simultanea.
.Coloracion de Gram: positivo.
.Cultivo para bacterias especifico.
- PRUEBAS SEROLOGICAS: Detección de antigenos para H.influenzae,
S.pneumoniae, N.meningitidis, Streptococos del grupo B y
Bacilos gramnegativos.






- EXAMENES IMAGENOLOGICOS(TAC – RMI CEREBRAL):
.Edema cerebral - abscesos - empiemas
.Hidrocefalia - Higromas
.Infecciones parameningeas ( otitis – sinusitis – mastoiditis – traumas)


4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

- Meningitis Virales
- Meningitis cronicas : Tuberculosa – Micoticas –Cisticercosis- Sífilis –
HIV – Brucella -Leptospira – Lyme.
- No Infecciosas: - Neoplásicas
- Neurosarcoidosis
- Vasculitis
- Enfermedad de Behcet
- Meningitis químicas
- Enfermedad de Fabry
- Lupuseritematoso sistémico
- Uveomeningoencefalitis
- Meningismo

2. TRATAMIENTO

2.3.1. MEDIDAS GENERALES


- Manejo de la fiebre y cefalea : Acetaminofen.
- Valorar y controlar la vía aérea: evaluar la necesidad de intubación orotraqueal o nasal de acuerdo a gases arteriales.
- Mantener presión cerebral adecuada: Solución iso o...