A Crítica Psicanalítica Do Dsm-Iv – Breve História Do Casamento Psicopatológico Entre Psicanálise E Psiquiatria

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., São Paulo, v. 14, n. 4, p. 611-626, dezembro 2011

A crítica psicanalítica do DSM-IV – breve história do casamento psicopatológico entre psicanálise e psiquiatria
Christian Ingo Lenz Dunker Fuad Kyrillos Neto

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Faz-se uma análise crítica da utilização do DSM na clínica psiquiátrica a partir da psicanálise. Discutem-se as bases e o estado atual de relaçõesentre a psiquiatria dita “biológica” e a psicanálise na pesquisa em psicopatologia. O objetivo é mostrar os profundos compromissos e as zonas de resistência entre a psicopatologia psicanalítica e a psiquiatria biológica. Demonstra-se que o DSM é o sintoma maior da supressão individual dos múltiplos discursos sobre o mal-estar. Palavras-chave: Psicanálise, psicopatologia, diagnóstico, psiquiatriaR E V I S T A L AT I N OA M E R I C A N A DE PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

Introdução Neste artigo fazemos uma análise crítica da utilização do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) na clínica psiquiátrica a partir da perspectiva da psicanálise. Discutimos as bases e o estado atual de relações entre a psiquiatria dita “biológica” e a psicanálise no plano dapesquisa em psicopatologia. Nossa reconstrução histórica objetiva mostrar os profundos compromissos e as zonas de resistência entre as duas formas de psicopatologia. Nos interessamos pelo papel que a psicanálise pode assumir no contexto contemporâneo da psicopatologia. Uma tentativa de situar o discurso psicanalítico no contexto atual de uma hegemonia do DSM na psiquiatria, escapando à visada maisintuitiva que a relação de externalidade atual faz presumir. A execução dessa proposta é fundamental para que as disciplinas metodologicamente mais distantes desse sistema de classificação, como a psicanálise, possam modular uma linha de debate e crítica ao DSM. Por vezes, este é empregado como pretexto para uma “língua comum”, a partir da qual as discussões diagnósticas e de tratamento seefetivariam. Baseados na reconstrução histórica das relações entre psicanálise e nos DSM, pretendemos demonstrar que esta base comum é antiga e serve para a homogeneização e silenciamento das controvérsias e divergências “internas”, quer à psicanálise ou à psiquiatria. A fragilidade que o relativismo supostamente traria é escamoteada em prol de uma unidade gerada por oposição. Inversamente, a antiga eprofícua dissensão entre escolas psiquiátricas europeias e americanas, e no interior de cada qual, ficaria suspensa por meio deste artifício fundamental, deste basic english proposto pelo DSM1 e por Ogden e Richards. Notemos a afinidade entre o

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1. O basic english era uma língua reduzida, proposta por Ogden e Richards. Eles são autores de The meaning of meanin, que está entre as propostas deuma filosofia das formas simbólicas que permitiria reduzir o mal-entendido e favorecer a rapidez, coerência e consistência da comunicação (Ogden; Richards, 1923).
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., São Paulo, v. 14, n. 4, p. 611-626, dezembro 2011

ARTIGOS

projeto desses linguistas e as aspirações que comandaram a origem e o desenvolvimento histórico do DSM: desambiguação de termos semiológicose diagnósticos, orientação para o consenso prático, função de arbitragem, aspiração metalinguística. O objetivo deste artigo é mostrar que o DSM como figura histórica de compromisso – menos do que representar o pomo da discórdia, choque entre duas civilizações (psiquiátrica e psicanalítica) – é o sintoma maior da supressão individual dos múltiplos discursos sobre o mal-estar, o sofrimento e osintoma, ou seja, do choque “intercivilizações”.

O DSM-I (1918) e a influência da psicanálise no pensamento de Adolf Meyer A necessidade de recolher informação estatística foi o impulso inicial para o desenvolvimento de uma classificação de transtornos mentais nos Estados Unidos. A primeira tentativa oficial foi o censo de 1840, que levou em conta a única oposição: idiotice ou insanidade....