CARDIOPATÍAS Y GESTACIÓN

CARDIOPATÍAS Y GESTACIÓN
Fisiología cardiovascular
Hay un aumento del gasto cardiaco, dado que aumenta el volumen circulatorio (más el plasmático que el eritrocitario, “anemia dilucional”) ydisminuyen las resistencias periféricas (por agentes vasodilatadores y por el efecto “fístula” de circulación uteroplacentaria), las sistémicas más que las pulmonares. Asimismo, aparece un estado dehipercoagulabilidad, por aumento del fibrinógeno, factores de la coagulación y disminución de actividad fibrinólitica.
Semiología cardiovascular
Hemos de saber diferenciar los síntomas y signos propiosdel estado gestante de los que indiquen un verdadero compromiso cardiovascular (Tabla 1) que nos obligue a realizar una valoración más exhaustiva de la mujer.
Síntomas
Fatiga (esfuerzos)Dolor retroesternal (esfuerzos)
Disnea Disnea paroxística nocturna
Ortopnea Ortopneaprogresiva
Palpitaciones Síncope con ejercicio
Síncope vasovagal
Signos
Edemas Anasarca y cianosis
Pulsación venascuello Distensión venas cuello
Pulso apical difuso Cardiomegalia/jadeo
Desdoblamiento 2º R Desdoblamientos altos 4º R
3º Rocasional
Soplo sistólico 1-2/ 6 Soplo sistólico 4-6/ 6
Murmullo venoso Soplo diastólico
Soplo mamario (hipervascularización)Arritmia sostenida
Arritmia sinusal Crepitantes no movilizable




limitaciones actividad síntomasmortalidad
Clase I
No
Con ejercicio intenso
0.1%
Clase II
Moderada
Con ejercicio habitual
0.3%
Clase III
Importante
Con ejercicio leve
5.5 %
Clase IV
Total
En reposo
6 %...