MANEJO Y RECOLECCION DE LAS DIFERENTES MUESTRAS PARA ANALISIS MICROBIOLOGICO

MANEJO Y RECOLECCION DE LAS DIFERENTES MUESTRAS PARA ANALISIS MICROBIOLOGICO

ANALISIS MICROBIOLOGICO EN SANGRE
El estudio microbiológico de muestras de tejidos y líquidos corporales permite establecer el diagnóstico etiológico de diferentes enfermedades infecciosas. Por tal motivo es importante garantizar la calidad en la obtención de la muestra y la información que debe acompañarla duranteel proceso que comienza en la fase previa al análisis, que incluye la preparación, la obtención y el transporte, lo cual concluye en el análisis de la muestra.
Errores en cualquiera de las fases llevan a pérdidas económicas y temporales, mala utilización de recursos y, lo más grave, a errores diagnósticos de gran impacto en el pronóstico y la seguridad en la atención de los pacientes.Preparación de elementos
Una vez conocida la solicitud del tipo de examen, se debe preparar el equipo necesario para la obtención, la conservación y el transporte correctos de la muestra. Las propiedades biológicas de esta pueden ser alteradas por variables medioambientales como: tiempo, contenedor, contaminación externa.
Equipo de asepsia y antisepsia
Las soluciones antisépticas recomendadas para lapreparación de la piel con el fi n de reducir el conteo de bacterias viables que pueden contaminar los especímenes son: antisépticos que contienen yodo, incluyendo los yodóforos, jabón y solución, alcohol yodado y gluconatode clorhexidina.
• Guantes estériles.
• Gasas estériles: no se recomienda el uso de torundas de algodón ya que son fuente frecuente de contaminación.
• Batas y campos estériles.Muestras de sangre
TIPO DE MUESTRA:
1. HEMOCULTIVOS
A. Sangre obtenida a través de punción periférica
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
• Limpiar el tapón del frasco colector con alcohol al 70% antes de puncionar para envasar la muestra.
• Obtener 8 a 10 cc de sangre para cada frasco en pacientes adultos.
• Obtener cada muestra de sitios anatómicos diferentes y con un intervalo de 10 a 15 minutos.
•Para la detección de microorganismos en sangre en sospecha de bacteriemia se recomienda recolectar entre 20 y 40 ml de sangre (2 a 4 botellas de hemocultivos). En sospecha de endocarditis pueden ser suficientes 20 ml de sangre (2 botellas de hemocultivos).
• En sospecha de bacteriemia a mayor volumen recolectado, mayor la probabilidad de recuperación microbiológica (12).
En pacientespediátricos el volumen de los hemocultivos se ajusta de acuerdo a la edad:
• Prematuros extremos (menos de 1000 gr) 0,5 ml.
• Neonatos hasta 1 ml.
• Lactantes y niños hasta 6 años 2-3 ml.
• Mayores de 6 años 5-10 ml.
El número de botellas a tomar depende de la situación clínica en pacientes pediátricos:
• En prematuros extremos (menos de 1.000 gr) 2 botellas.
• Sospecha de bacteriemia: 2 botellas.
•Sospecha de endocarditis 4-6 botellas (a tomar entre 6 y 24 horas)
EQUIPO
• Bata y campos estériles.
• Gorro y mascarilla con protección ocular.
• Guantes estériles.
• Equipo de asepsia (antiséptico, gasas y guantes estériles).
• Frascos para hemocultivos. Frascos para hemocultivos con rótulo específico para hongos.
• Jeringas estériles.
TRANSPORTE
• Se recomienda en los primeros 15minutos de la recolección a temperatura ambiente. De 15 días a dos meses hongos miceliales.
• Para levaduras de acuerdo con el tiempo de positividad del microorganismo puede crecer en las primeras 24 horas.
B. Sangre obtenida a través de catéter venoso central
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
• Limpiar el tapón del frasco colector con alcohol al 70% antes de puncionar para envasar la muestra.
• Extraer 10c.c de sangre para limpiar la vía y desecharlos.
• Con otra jeringa obtenga 10 c.c más de sangre y déjelos a un lado por un momento.
• Utilice otra jeringa para extraer 10 c.c de sangre y envasar en el frasco de hemocultivo.
• Retornar los 10 cc de sangre que había guardado temporalmente, previa verificación de ausencia de coágulos.
• Obtener 8 a 10 cc de sangre para cada frasco en...