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NIVELES PLASMÁTICOS

Es la cantidad de droga que está presente en el plasma y sirve para predecir la intensidad del efecto y dosificación del fármaco, es llamado también concentración plasmática es decir involucra al fármaco que está libre y el que se encuentra unido a proteínas.
Únicamente la porción libre es la terapéutica que se utiliza durante un tiempo determinado. Como un ejemplopodemos decir que:
La tiroxina está fijada a la globulina en el 99.97% y solo el 0.03% está libre. Durante el embarazo la globulina aumenta y en la nefritis disminuye, pero la concentración en el plasma es constante no varia
E. Marshall fue el primero en sugerir que la actividad de un fármaco depende de su concentración sérica. Esta afirmación no debe ser rígida y sólo es útil en determinadoscasos.
Las concentraciones de los fármacos varían de persona a persona.
La relación BIODISPONIBILIDAD – INTENSIDAD DEL EFECTO, está regulada por varios factores de orden individual como:
Velocidad de eliminación del fármaco
Velocidad de Metabolismo
Inducción e Inhibición Enzimáticas genéticamente controladas
Tamaño
Peso y composición del cuerpo
Velocidad de distribución en los líquidoscompartimentales .
La medición de estos niveles permite no solamente asegurar la dosificación individual sino garantizar la eficacia clínica de la terapia farmacológica. Ejemplo:
FÁRMACO
MARGEN TERAPÉUTICO
E. INDESEABLES
Carbamazepina
10-20 mcg /ml
+25 mcg /ml
Digoxina
1-2 ng /ml
+2 mcg /ml
Etosuximida
40-100 mcg/ml
+100 mcg /ml

La administración habitual defármacos que tienen un margen terapéutico muy amplio es más fácil porque sus variaciones de concentración no llegan a ser toxicas: penicilina.
Mientras que los fármacos que tienen un margen terapéutico corto puede variar siendo toxico en unos y o no tóxicos en otros: Warfarina
REQUISITOS PARA QUE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE UN FÁRMACO SEAN ÚTILES

Que la droga por su elevada toxicidad y bajoíndice terapéutico requiera calcular la dosis individuales y monitorización permanente de sus niveles en el plasma (séricos) del efecto, como por ejemplo : Digoxina
Que la dosis estándar del fármaco no permita la cuantificación del efecto clínico o la predicción de las reacciones toxicas: fármacos cito paralizantes
Que exista la dificultad de valorar la eficacia y toxicidad en fármacos.
Que elnivel plasmático se utilice como ayuda para el éxito clínico y no como determinante de dosificación
Que las muestras obtenidas sean técnica y analíticamente fiables

VIDA MEDIA BIOLÓGICA
Es el tiempo necesario para reducir del organismo un 50% la concentración plasmática de un fármaco después de obtenido el equilibrio.
El equilibrio se alcanza cuando la cantidad de fármaco que se absorbe esigual a la que se elimina. Se la denomina también: semivida o vida de eliminación. Se la abrevia: t1/2
Cada fármaco tiene una vida media propia que está determinada por factores, y además tiene estrecha relación con la fijación de las drogas a las proteínas: en la hepatitis baja la cantidad de proteínas disponibles para ligar a los fármacos, la cantidad de droga libre aumenta y se depura másrápidamente por el riñón.
La vida media puede variar en el transcurso de una enfermedad, y que puede modificar ciertos parámetros muy importantes como:
La depuración Renal
El volumen de distribución
Tienen relación con la fijación de drogas a las proteínas.
Mientras más corta es la vida media, el nivel plasmático de equilibrio se alcanza con mayor rapidez. Por otro lado, cuando la vida media sealarga por encima de su valor normal las dosis deben disminuir y aun administrarse con intervalos más largos.
Es importante tener presente que en un a semivida se alcanza el 50% del nivel estable y en 5 semividas el nivel estable completo.
CINÉTICA DE ABSORCIÓN
El nivel plasmático depende de:
La cantidad de sustancia que se elimina y distribuye a los tejidos
Fundamentalmente de la...