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PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA





PIELONEFRITIS
INTRODUCCION
La Pielonefritis es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria, puede ser súbita (aguda) o prolongada (crónica). Se presenta como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o constante de la vejiga hacia losuréteres o un área llamada la pelvis renal.
Se estima que de un 20 a un 35 % de las mujeres presentan al menos un episodio de ITU a lo largo de su vida. Puede afectar a individuos de cualquier edad y condición, con una especial incidencia en mujeres de cualquier edad, hombres en edades extremas de la vida, receptores de trasplante renal y en pacientes con cualquier anomalía estructural ofuncional del tracto urinario. De forma adicional, la ITU constituye la principal causa de sepsis en pacientes hospitalizados y hasta un 50 % de las infecciones nosocomiales.
Los síntomas que indican que la infección de orina se ha extendido a tus riñones pueden incluir: fiebre alta, dolor en la parte inferior de la espalda, o en uno o ambos costados debajo de las costillas, y posiblemente en elabdomen, náuseas y vómitos y pus o sangre en la orina.
CASO CLINICO
Adulta madura de 35 años de edad, ingresa al servicio de emergencia acompañado de su pareja, refiere:”me arde mucho al orinar”, “me duele la parte baja del abdomen y espalda”, “tengo frio”. Se le observa sudorosa, con fascies dolorosas, con presencia de nauseas, vómitos y escalofríos. Se valora las constantes vitales: Tº =39,3ºC; FC =80x´; PA= 120/60 mmHg; FR =24 res. x´.
Al revisar la historia clínica se evidencia que hace 3 años presento infección de tracto urinario bajo.
Datos subjetivos:
“Me arde mucho al orinar”
“Me duele la parte baja del abdomen y espalda”
“Tengo frio”

Datos Objetivos:
Sudoración
Fascies dolorosas
Nauseas
Vómitos
Escalofríos
Fiebre: Tº =39,3ºC
FR =24 res. x´
Dolor


CaracterísticasDefinitorias:
Sudoración
Nauseas
Vómitos
Escalofríos
Polaquiuria
Disuria
Orina turbia con fuerte olor
Dolor
Fiebre

Exámenes Auxiliares:
EXAMEN DE ORINA:
Color: amarillo
Aspecto: liquido, turbio
Densidad: 1.030
PH: 8,0
Leucocitos: abundante
Gérmenes: +++

Observaciones: (examen patológico) presencia de gérmenes +++ por la infección urinaria, previamente realizar un buen aseoperineal y cambiar la bolsa colectora así no haiga miccionado para evitar la invasión de microorganismos.
HEMOGRAMA:
Leucocitos : 19,48 mil/mm3
Eritrocitos: 1,83 mil/mm3
Hb: 8,30 c/dl
Htc: 26%
Plaquetas: 351,00 mil/m3

Glóbulos rojos: su valor normal en la mujer es un promedio de 4.800.000 y en el varón 5.400.000 hematíes por mm3
Glóbulos blancos: el conteo normal de leucocitos estadentro de un rango de 4.500 y 11.500 de células / mm3
Plaquetas: su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas / mm3
Hemoglobina: se espera un valor promedio de 14-16 de hemoglobina, siendo mejor en las mujeres principalmente por el hecho fisiológico de la perdida mensual de sangre que experimentan con la menstruación.
Hematocrito: los resultados normales varían en unpromedio de 40.7 - 50.3% en varones y 36.1 a 44.3% en mujeres.
MATRIZ DE VALORACIÓN
Datos relevantes
fundamento
Problema - causa
Fiebre
Fenómeno patológico que se manifiesta por elevación de la temperatura normal del cuerpo.
Termorregulación ineficaz r/c invasión microbiana en las vías urinarias altas e/p Tº =39,3ºC, sudoración y escalofríos.


DOMINIO:11 – Seguridad yprotección
CLASE: 6 – Termorregulación
CODIGO: 00008
Sudoración
Es la secreción de sudor por parte de las glándulas sudoríparas del cuerpo.

Escalofríos
Episodio de temblores junto con palidez y sensación de frío, asociado al comienzo de una infección.

Disuria
Expulsión difícil, dolorosa e incompleta de la orina.
Deterioro de la eliminación urinaria r/c inflamación del tracto...