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Acta Ortopédica Mexicana 2006; 20(5): Sep.-Oct: 190-195

Artículo de revisión

Estabilización occipitocervical posterior
José Antonio Cuéllar Puente*
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, MVS. México D.F.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, SZ. México D.F.

RESUMEN. El uso del injerto autólogo simple
fue el inicio en laconstrucción de una masa de fusión occipitocervical, pero ante los altos índices
de seudoartrosis se decidió vincular el uso del injerto a una sujeción con alambres para sostenerse en cráneo y a nivel cervical. Esta técnica no
fue suficiente, se observaron telescopamientos de
columna cervical en el foramen mágnum. Con
Harrington y Luque, se inició la utilización de
barras lisas para aumentar laseguridad y eficacia. En la década de los 70’s y 80’s comenzaba la
experiencia en el uso de placas y tornillos para
estabilizar a la columna lumbar. Extrapolando
estos principios se iniciaba también el uso de placas y tornillos occipitocervicales. Originalmente
los tornillos en cráneo se popularizaron posicionándolos bilateral y bicorticalmente, sin embargo algunos reportes indicaron una tasaelevada
de aflojamiento. Se propuso y experimentó el uso
de tornillos mediales sujetos a la cresta occipital
interna. Las patologías degenerativas, traumáticas, tumorales y congénitas que causan inestabilidad y son tributarias de estabilizaciones posteriores representan un espectro muy amplio y
multidisciplinario de este segmento tan singular
de la columna vertebral. Desde el punto de vistaneuroquirúrgico los abordajes descompresivos
de la base de cráneo posterior se encuentran en
un continuo proceso evolutivo, cosa que no sucede necesariamente con los conceptos ortopédicos
que tienen como objetivo controlar la estabilidad
y función de la “Unión Occipitocervical”.

SUMMARY. Using a simple autologous bone
graft was the beginning of the construction of an
occipitocervicalfusion mass, because of high rates
in patients of pseudoartrosis, deciding to link the
use of the graft by subjection with wires in order to
hold it on the cranium to cervical level. This technique was not enough; it was observed cervical
spine telescopements in the foramen magnum.
Harrington and Luque started using simple rods
to increase safety and efficiency. During 70’s and
80’s the use ofplates and screws in lumbar spine
region were stabilized. Extrapolating these principles, the use of plates and screws in occipitocervical region initiated, too. Originally, screws in the
cranium were popular using the bilateral or bicortical position, but the reports indicated a high rate
of weakening. So, it was proposed and experiment
with medial screws held to internal occipital crest.Degenerative, trauma, tumor, and congenital pathologies which cause instability are tributaries to
posterior stabilizations that represent a broadspectrum and multidisciplinary segment, so particular of the spine cord. From a neurosurgical
point of view, the approaches decompressed of posterior cranium base are located in a continuous
evolution process; this is not necessarily happen inorthopedic concepts which have as an objective to
control the stability and function of the occipitocervical union.

Palabras clave: columna cervical, injerto, tornillo, placa, técnica, pseudoartrosis, articulación.

Key words: spine, cervical, graft, screw, plate,
technic, pseudoarthrosis, joint.

edigraphic.com
* Ortopedista adscrito a la Subdirección de Neurocirugía del Instituto Nacional deNeurología y Neurocirugía, MVS. México, D.F.
Médico Consultante en “Columna Cervical y Unión Occipitocervical” del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, SZ. México, D.F.
Dirección para correspondencia:
José Antonio Cuellar Puente. Tlacotalpan 59, torre platino 4to piso 1401, Colonia Roma Sur. Delegación Cuauthémoc. 06760. México, D.F.
E-mail: jcuellar56@hotmail.com
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