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ATEROSCLEROSIS

Ateroesclerosis
• Se caracteriza por lesiones de la íntima vascular,
llamadas ateromas o placas ateromatosas que
sobresalen en la luz arterial, la obstruyen y
debilitan la capa media subyacente.
• Es una enfermedad de distribución mundial, que es
la primera causa de morbimortalidad en Occidente.

Moleculas involucradas
Los lípidos se dividen en dos grupos principales:
simples ycomplejos.
Los lípidos simples más importantes son colesterol
y ácidos grasos libres.
Lipidos complejos : las lipoproteínas son agregados
macromoleculares de lípidos y apolipoproteínas, estas
consisten en un centro hidrofóbico que contiene
ésteres de colesterol y triglicéridos, rodeados de una
capa hidrofílica de fosfolípidos, proteínas y algunas
moléculas de colesterol libre

LipoproteinasAPO

PL
TG
Esteres de
Col
Col
Libre

Lipoproteínas.
Basados en su densidad existen 5 tipos principales
de lipoproteínas.
El grado de aterogenicidad de ellas depende en
parte de su tamaño y por lo tanto de su capacidad
para ingresar y formar depósitos dentro de la
pared arterial.
Entre ellas tenemos: VLDL, IDL y LDL (lipoproteínas
de muy baja densidad, de densidad intermedia y
de baja densidad) sonconsideradas aterogénicas.
Descripción de algunas caracteristicas de las
lipoproteinas :

Quilomicrones
Son los de mayor tamaño, menor densidad y no
se asocian a ATE.
Se sintetizan en la mucosa intestinal después de
una comida grasa y transportan los triglicéridos
de la dieta desde el intestino a los sitios de uso y
almacenamiento.
Son retirados rápidamente de la circulación y
no son detectablesdespués de 12 horas de
ayuno.

VLDL

(lipoproteinas de muy baja densidad)
Tienen similar estructura a los quilomicrones (Qm.)
pero son de menor tamaño.
Se producen en el hígado y son los principales
transportadores de triglicéridos y colesterol endógenos
(sintetizados en el hígado) a los sitios de uso y
almacenamiento.
Como también están involucrados en la síntesis de LDL,
Las VLDL estánimplicadas en el desarrollo de
aterosclerosis.

Partículas Aterogénicas
Medidas:

VLDL

VLDLR

Apolipoproteina B

IDL

Lipoproteinas ricas
en triglicéridos

LDL

LDL
Pequeña
y Densa

IDL

(lipoproteinas de densidad intermedia)
Son altamente aterogénicas.
Se forman durante la ruptura de VLDL y
quilomicrones, y también están implicados en el
desarrollo de ATE.
Contienen menos triglicéridos y máscolesterol que
las VLDL, y están involucradas en el reciclado de
colesterol por el hígado así como la formación
de LDL en la sangre.

LDL

(lipoproteinas de baja densidad)
Se generan desde las IDL en la circulación y son
las principales lipoproteínas involucradas en ATE.
Las LDL oxidadas son la forma más aterogénica de
LDL. Son las principales transportadoras de colesterol,
llevando 60-70% del colesteroldel plasma.
Comprenden 4 subtipos principales: LDL I, II, III y IV, de
las cuales LDL III es el subtipo más aterogénico.

HDL

(lipoproteinas de alta densidad)
No causan ATE, más bien protegen contra su
desarrollo.
Se debe a que retornan cerca de 20-30% del colesterol
de la sangre hacia el hígado, retirándolo desde tejidos
periféricos para su excreción.
También inhiben la oxidación de las LDL ydisminuyen
la atracción de macrófagos a la pared arterial.
Existen dos subtipos principales: HDL 2 y HDL 3.
Son transportados por apolipoproteinas A

Colesterol LDL

Se ha demostrado una fuerte asociación entre
LDL colesterol y ATE, que se aplica en hombres
y mujeres, pero en ellas en un nivel menor.
Un 10% de elevación en LDL produce un 20%
de aumento de riesgo de enfermedad cardiovascular(CV.
La asociación entre LDL colesterol y el riesgo
de eventos coronarios aumenta considerablemente
por otros factores de riesgo como HDL bajo,
tabaquismo, HTA y diabetes.

HDL colesterol
HDL-colesterol tiene efecto protector para riesgo
de ATE y enfermedad cardiovascular.
A menor nivel de HDL-colesterol, es mayor el
riesgo para aterosclerosis y enfermedad CV.
Un bajo nivel de HDL (<40 mg/dL)...