1ER PISO PLAN

Páginas: 10 (2284 palabras) Publicado: 23 de julio de 2015

PLAN DE CUIDADOS



Nombre: Oscar P. S. Edad: 69 años
Sexo: Masculino Escolaridad: Primaria
Estado civil: Casado
Servicio:Neurocirugia Cama: 163


3.2 Valoración de enfermería (con base en las 14 necesidades de Virginia Henderson)

1. Respirar normalmente

Diagnóstico: Relacionado con:- Alteraciónneuromuscular/musculoesquelética de músculos respiratorios: Si, -Ansiedad Si , -Dolor Si, -Obstrucción traqueobronquial Si , -Procesos inflamatorios Si , -Cansancio Si, -Obesidad No,-Medicamentos (narcóticos, sedantes, tranquilizantes, anestésicos) Si -Inmovilidad Si, Inactividad Si, -Alteración de la percepción cognoscitiva Si.
Objetivo:
Mantener vías aéreas permeables, limpieza eficaz, patrónrespiratorio eficaz, registro del deterioro del intercambio gaseoso. Toma de signos vitales y características; En T.A: 132/68 mmHg, FR: 17 por mn. Inspira (entrada de 02) y expira (salida de CO2 Bióxido de carbono), se observa poca retracción de espacios intercostales, FC:98 L/mn. En amplitud, frecuencia, ritmo y tensión, en arteria radial, temporal, carótida la comparación es aparentemente normal.Temperatura: Axilar de 37°C, Expectoración: que tiene tinte sanguíneo o está mezclado con sangre, Estado de conciencia: En escala de glasgow del coma 12 puntos, con ojos abiertos espontáneamente, a mejor respuesta verbal desorientado y conversa, mejor respuesta motora localiza el dolor, esferas psicológicas orientado en tiempo y persona, desorientado en lugar, Color de la piel: pálida, Lechos ungueales:pálidos, Peribucal: ligera secreción de sangre, Circulación retorno venoso: llenado capilar (++),

Antecedentes cardiorrespiratorios:
Estrés moderado evolución aproximadamente 4 años con resultado de la disminución de la presión arterial desde el punto de vista primario, Entorno: buena ventilación e iluminación, sin presencia de retención de bióxido de carbono ni humos ni vapores tóxicos, Otros:refiere expansión toráxico alterada, tos, cianosis, ligera disnea, utilización de músculos accesorios en la respiración.
Evaluación en grado dependiente total al autocuidado del paciente.


2. Comer y beber en forma adecuada

Diagnóstico: La buena nutrición en esta etapa de la vida proporciona al paciente salud y desarrollo adecuados que definirán en gran parte su vida futura. Los requerimientosen esta etapa son basados también, en la edad, peso corporal.
Dependiendo del traumatismo los cuidados serán paliativos o tendientes a solucionar el desarrollo principalmente del control de esfínteres.

Evaluación en grado dependiente parcial

3. Eliminación

Subjetivo:
Eliminaciones matinales una vez al día meridional 2-3 y pasado meridiano 1 vez, de color amarillo ámbar, cantidad moderada alingreso de líquidos, olor ligeramente cetonico, evacua una vez al día heces color café paja no fetidas semiduras y secas, padece estreñimiento ocasional. Historia de irritación del estómago o agruras, uso de antiácidos como ranitidina a dosis para su edad hemorragias y otros negados.
Dolor al defecar mala higiene al miccionar (orinar), como influyen las emociones en sus patrones de eliminación:si influye el estrés moderado en sus hábitos intestinales. El área de trabajo influye: si por el sedentarismo, La educación social de eliminación influye: si por contar con todo medio requerido. Para la limpieza sin purezas residuales.
Objetivo:
Auxiliar al paciente en los procesos de eliminación al usar, receptáculos y cómodo urinal.
Aumentar la ingesta de líquidos y alimentos en fibras.Establecer un patrón de eliminación a previa valoración de abdomen en manejo marco cólico.
Modificar la rutinas de evacuación, confirmar bililastix.

Parcialmente dependiente.

4. Moverse y mantener una postura adecuada

Subjetivos:

Estado en el cual puede experimentar la limitación del movimiento físico debido a su incapacidad o desgana como causa neurológica y deterioro sensoperceptivo, deterioro...
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