2 SRM_guia_Bronquitis_EPOC SADI

ISSN 0025-7680
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CONSENSO BRONQUITIS AGUDA Y EPOC

ARTÍCULO ESPECIAL

MEDICINA (Buenos Aires) 2013; 73: 163-173

CONSENSO INTERSOCIEDADES PARA EL MANEJO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS:
BRONQUITIS AGUDA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
GUSTAVO LOPARDO1, CLAUDIA PENSOTTI1, PABLO SCAPELLATO1, OSCAR CABERLOTTO2, ANÍBAL CALMAGGI1,
LILIANA CLARA1, MANUEL KLEIN3, GABRIEL LEVY HARA1, MARÍA J.LÓPEZ FURST1, ANALÍA MYKIETIUK1,
DANIEL PRYLUKA1, MARIA J. RIAL4, CLAUDIA VUJACICH1, DIEGO YAHNI1
1

Sociedad Argentina de Infectología (SADI); 2Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR);
3
Sociedad Argentina de Medicina (SAM); 4Sociedad Argentina de Bacteriología,
Micología y Parasitología Clínica (SADEBAC)

Resumen La Sociedad Argentina de Infectología convocó a otras sociedadescientíficas para elaborar una guía

práctica y actualizada para el manejo del tratamiento antibiótico de las bronquitis agudas (BA) y los
episodios de reagudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), con el objetivo de promover el
uso racional de los recursos diagnósticos y terapéuticos. La BA se caracteriza por la inflamación del árbol bronquial que afecta tanto a adultos como a niñossin enfermedades pulmonares crónicas, siendo de origen viral en la
mayoría de los casos. El diagnóstico es clínico, debiéndose diferenciar de los episodios de neumonía adquirida en
la comunidad. El tratamiento de los episodios de BA es fundamentalmente sintomático. En huéspedes inmunocomprometidos, con enfermedades crónicas respiratorias o cardíacas y en adultos mayores con comorbilidades debeevaluarse el requerimiento de tratamiento antibiótico caso por caso. Se define como exacerbación de la EPOC al
cambio agudo en la situación clínica basal del paciente más allá de la variabilidad diaria, que cursa con aumento de
la disnea, aumento de la expectoración, expectoración purulenta, o cualquier combinación de estos tres síntomas,
y que precisa un cambio terapéutico. La presencia de uno deestos síntomas se define como episodio leve, dos
como moderado y tres como grave. En un 50 a 75% de las exacerbaciones de EPOC se aísla en el esputo un
agente infeccioso. En los episodios moderados y graves debe iniciarse tratamiento antibiótico. Amoxicilina-inhibidor
de betalactamasas, macrólidos y fluoroquinolonas se encuentran entre las opciones terapéuticas.
Palabras clave: manejo de infeccionesrespiratorias, bronquitis aguda, exacerbación de EPOC
Abstract
Inter-society consensus for the management of respiratory infections: acute bronchitis and

chronic obstructive pulmonary disease. The Argentine Society for Infectious Diseases and other
national societies issued updated practical guidelines for the management of acute bronchitis (AB) and reactivations
of chronic obstructivepulmonary disease (COPD) with the aim of promoting rational use of diagnostic and therapeutic
resources. AB is a condition characterized by inflammation of the bronchial airways which affects adults and children
without underlying pulmonary disease. It is usually caused by a virus. The diagnosis is based on clinical findings
after community acquired pneumonia has been ruled out. Treatment of AB is mainlysymptomatic. Antibiotics should
be used in immune-compromised hosts, patients with chronic respiratory or cardiac diseases and in the elderly with
co-morbidities. Reactivation of COPD is defined as an acute change in the patient’s baseline clinical situation beyond
normal day to day variations, with an increase in dyspnea, sputum production and/or sputum purulence, warranting
a change inmedication. An increase in one symptom is considered a mild exacerbation, two as moderate, and the
presence of three symptoms is considered a severe exacerbation. An infectious agent can be isolated in sputum
in 50 to 75% of COPD reactivations. Moderate and severe episodes must be treated with antibiotics, amoxicillin/
beta-lactamase inhibitor, macrolides and fluoroquinolones are first choice drugs....