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Drogas anticolinérgicas
Profesor parrilla

Si clasificáramos de manera priori las drogas colinérgicas, como la clasificarían? Como se clasifican los antagonista? En competitivo y no competitivos.

Entonces la primera clasificación que debemos hacer es antagonista colinérgicos competitivos y antagonista colinérgicos no competitivos. Como ustedes se podrán imaginar, tendrá alguna utilidadclínica un antagonista colinérgico no competitivo? Seguramente si hay un bloqueo no competitivo o es porque la interacción es muy fuerte en el sitio de acción del _antagonista__ del ligando endógeno o esta haciendo su acción en un sitio diferente de el que le corresponde al ligando endógeno, entonces modular una interacción fuerte de poco probable que tenga éxito es decir el intento de modular unainteracción que sea muy fuerte de muy poco probable éxito (porque es una acción persistente irreversible). Entonces nosotros podemos modular las interacciones que son competitivas en donde el ligando exógeno se une de forma reversible con los receptores y ese es el grupo de drogas que vamos a explicar hablando de lo mas básico, son antagonista que ejercen su acción de forma competitiva. Y como eseso que ejercen su acción de forma competitiva? Se unen al receptor el sitio activo que le corresponde al ligando endógeno por lo tanto tienen afinidad por el receptor pero no comparten la presencia de actividad intrínseca porque si la tuvieran dejarían de ser antagonista y pasarían hacer agonistas. Entonces los antagonistas que nosotros estudiamos son competitivos porque actúan con los receptorescorrespondientes de forma reversible.

Una segunda manera de clasificar entonces ahora a los antagonista competitivos dependerá de la afinidad por un tipo de receptor de cómo sabemos dentro de los receptores colinérgicos tenemos dos tipos de receptores que son los receptores muscarinicos y los receptores nicotínicos, entonces desde un principio tenemos que decir también que los antagonistascolinérgicos se clasifican en antagonistas muscarinicos y antagonistas nicotinicos. Vamos a empezar con los últimos para dejar mas adelante los mas importante.

Antagonistas colinérgicos nicotinicos.

Ya ustedes están en condiciones de hablarme por lo menos de uno como es el curare, que producen bloqueo reversible de los receptores nicotinicos ubicados en la placa neuromuscular y ya hemos dicho que elcurare y sus derivados (o la tubocuralina) tienen su utilidad especifica en el área de anestesiología no porque sean anestésicos ni porque sean analgésicos sino porque pueden producir una relajación muscular obviamente del músculo esquelético que es donde se encuentran los receptores específicos nicotinicos Mn que son los que bloque la tubocuralina ( OJO entonces como esto no va hacer materia de usodel curare y sus derivados por parte del personal medico nosotros nos vamos a saltar esto, ustedes se lo estudian para su conocimiento generales vamos a estudiar otros de mayor importancia en la practica medica)

Un segundo grupo serian los que bloquen a los receptores nicotinicos distintos a los receptores de la placa neuromuscular o Mn que están en el SNC, en los ganglios nerviosos y que seencuentran también la medula suprarrenal, los de utilidad clínica también son manejados por los anestesiólogos y se utilizan como bloqueante nervionales nosotros tampoco vamos hacer mención de esas sustancias. De manera que vamos hablar prácticamente, a dedicar a los antagonistas colinérgicos muscarinicos.

Antagonistas colinérgicos muscarinicos.

Que son los que bloquean de manera competitiva a losreceptores muscarinicos.
Habíamos dicho en clases anteriores que los agonistas los podíamos llamar miméticos (por ejemplo colinomimeticos) y en los antagonistas colinérgico (por ejemplo colinolítico en este caso también se pueden llamar parasimpáticolítico esos son nombres que pueden encontrar en la literatura) en el caso de los que bloquean los receptores muscarinicos los vamos a encontrar...