A10v51n3

Caso clínico
Sepsis neonatal por Estreptococos Pyogenes.
(Neonatal Sepsis by Streptococcus pyogenes)
Gilberto Rodríguez-Herrera, Cinthya Ramírez-Navarro

Resumen:
Se presenta el caso de un paciente masculino, recién nacido
a término adecuado para la edad gestacional, quien nace por
parto vaginal, con el antecedente de fiebre en la madre
durante el periodo de postparto inmediato. Los padresconsultan a los 2 días de vida pues le notan dificultad
respiratoria, hipoactividad y rechazo a la leche materna. El
paciente se interna y se aborda como una sepsis. Durante su
estancia en el servicio de neonatología del Hospital Nacional
de Niños asocia fallo respiratorio que amerita ventilación
mecánica asistida por varios días en diferentes ocasiones,
derrame pleural exudativo, convulsiones de origenhipóxico
isquémico. Con reporte de hemocultivos positivos por
Estreptococos pyogenes. El Estreptococos pyogenes o
estreptococo β-hemolítico del grupo A, fue un problema en
los comienzos del siglo pasado, siendo frecuente en las
infecciones puerperales y del recién nacido. En la actualidad
es un germen sumamente raro en los procesos de sepsis
neonatal.2 La gravedad de la enfermedad causada poreste
microorganismo en el periodo neonatal varía desde una
onfalitis crónica de bajo grado a una septicemia, una
meningitis fulminante y la muerte.1 El presente artículo
pretende hacer un resumen del paciente, con su evolución
clínica, radiológica y además ejemplificar todas las
complicaciones que tuvimos con este germen tan poco
frecuente en la actualidad en sepsis neonatal.
Descriptores:estreptococos del grupo A, neonatos, fiebre
puerperal, sepsis neonatal

Abstract:
We present herein the case of a newborn patient of appropriate
gestational age weight ( 3700 grams), born by vaginal delivery,
from a mother that had had 2 previous pregnancies (2 normal
Servicio de Neonatología, Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz
Herrera”
Abreviaturas: HNN, Hospital Nacional de Niños “Dr. CarlosSáenz
Herrera”; IV, intravenoso; PCR, proteína C reactiva; SIR, síndrome de
insuficiencia respiratoria;
Correspondencia: Cinthya Ramírez Navarro
Email: coyota_cinthya@costarricense.cr
ISSN 0001-6002/2009/51/3/175-178
Acta Médica Costarricense, ©2009
Colegio de Médicos y Cirujanos

deliveries). During the immediate puerperium she had fever.
The parents consulted at the age of 2 days, stating that theyhad noticed difficult breathing since his birth, hipoactivity and
poor appetite. He was admitted to the hospital and underwent
several studies searching for the origin and germ causing the
sepsis. He developed respiratory failure and needed mechanical
ventilation for several days on different occasions. He had
exudative pleural effusion and hypoxic ischemic seizures.
Later on, his blood cultureswere positive for Streptococcus
pyogenes. Streptococcus pyogenes or Streptococcus βhemolytic group A infection, used to be a common entity in
the beginning of the past century, it was commonly associated
with puerperal infections and newborn infections, but its
incidence declined and nowadays, is uncommon during the
neonatal period. Its clinical manifestations could vary from
chronic omphalitis upto a low grade septicemia or fulminant
meningitis. Since its incidence has declined, at the present
time; is an unusual infection of the neonatal period. Ampicillin
and gentamicin are currently recommended as first-line
antimicrobials, ampicillin replacing the previously
recommended penicillin.
Key words: Streptococcus pyogenes, neonates, puerperal
fever, neonatal sepsis

Caso Clínico
Pacientemasculino que ingresa a los 2 días de edad,
hijo de madre de 27 años, gesta 3 para 3 abortos 0, con una
edad gestacional de 38 semanas por fecha de última regla y
41 por Capurro que fue controlada en #4 ocasiones de forma
prenatal. Madre con antecedente de flujo vaginal de color
amarillento días antes del parto, con fiebre antes y en periodo
postparto inmediato mas dolor en hemiabdomen inferior....