Acceso arterial y venoso

ACCESO VENOSO Y ARTERIAL
El acceso venoso consiste en accede a una vena según una indicación. Puede tener una finalidad diagnóstica o terapéutica y en cualquier de los casos siempre es una técnica estéril.
FIN DIAGNÓSTICO:
Extracción de sangre.
Inyección de medicación o sustancia radioopaca para exploración diagnóstica.
Vías de acceso:
Basílica.
Cefálica.
Cubital media.
PROCEDIMIENTO:Equipo:
Guantes desechables.
Compresor.
Gasas estériles.
Antisépticos.
Aguja rígida (21 x 1).
Jeringa.
Tubos para muestras.
Contenedor de agujas.
Bolsa de desperdicios.
Apósito.
Preparar al paciente: Hay que explicarle el procedimiento. Colocarle en posición Fowler o decúbito supino, con los brazos extendidos sobre una superficie dura.
Técnica: Hay que lavarse las manos, colocarseguantes y colocar el compresor (flujo arterial) para que podamos seleccionar la vena a puncionar. Estimularemos la dilatación venosa, palparemos y localizaremos la vena. Una vez seleccionada desinfectamos la zona a puncionar, fijamos la vena con la mano no dominante e introducimos la aguja con la mano dominante (15 - 30º) siempre con el bisel hacia arriba.
A continuación verificamos la posición en lacena aspirando con el émbolo y obtenemos la muestra de sangre deseada. Retiramos el compresor y posteriormente la aguja y comprimimos con una gasa impregnada en antiséptico. Colocaremos un apósito al paciente y colocaremos la muestra de sangre en los tubos, siempre identificándolos. Desecharemos el material y nos lavaremos las manos ya que nunca el uso de guantes sustituye al lavado de manos.EXTRACCIÓN DE HEMOCULTIVOS:
Para el diagnóstico etiológico (qué produce la infección).
Es un proceso con una esterilidad estricta.
Material específico: Mascarilla, aguja frasco, guantes estériles y frasco de hemocultivo.
Realizaremos el procedimiento y tras obtener la muestra de sangre cambiaremos de aguja:

Anaerobio carbón activado.
Aerobio carbón activado.
Anaerobio no carbón activado.Aerobio no carbón activado.
FIN TERAPÉUTICO:
Instilación de líquidos, fármacos sangre:
Aportar fluídos, electrolitos, glucosa.
Administrar fármacos, vitaminas.
Administrar sangre y/o derivados.
Monitorizar la PVC.
Vías de acceso:
Periféricas: Variará según paciente, tiempo, tipo de solución.
Dorso de la mano y antemano.
Flexura del codo.
Centrales: De canalización.
Periférica:cefálica y basílica.
Central: yugulares y subclavias.
TIPOS DE CATÉTERES:
Abbocath: Catéter corto, de plástico con aguja en su interior. El extremo distal se ubica en cava superior, inferior o corazón.


Drum: Catéter de plástico de mayor longitud que el abbocath, situado en el interior de una aguja. Catéter radioopaco.
Seldiflex: Tiene 2 o 3 luces, es radioopaco y seutiliza la técnica Seldinger ( canulación de catéter a través de una aguja y su guía).
Certofix: Mono, bi o trilumen. Es radioopaco se utiliza la técnica Seldinger.
Catéteres de larga duración:
Port - a - cath: Membrana de silicona biocompatible y tromborresistente. Vena subclavia. Para el Port - a - cath se utiliza una aguja tipo Huber.

Hickman: Catéter subcutáneo, cuyo extremo queda en una venagruesa de tórax o abdomen.


EQUIPO DE INFUSIÓN:
Solución.
Gotero.
Dosiflow.
Llave de tres vías.
Alargadera.
PROCEDIMIENTO: PUNCIÓN PERIFÉRICA:
Preparar al paciente: Explicarle el procedimiento y colocarle en la posición adecuada.
Preparar el equipo:
Equipo de infusión + soporte.
Compresor.
Catéter periférico.
Guantes.
Gasas estériles.
Antiséptico.
Apósito sujeción.Técnica:
Montar equipo de infusión y purgarlo.
Lavado de manos y colocación de guantes.
Colocar el compresor.
Seleccionar vena.
Desinfectar.
Puncionar.
Retirar compresor y aguja.
Conectar sistema de infusión.
Fijar catéter.
Ajustar ritmo de infusión.
Desechar material.
Lavado de manos.
PROCEDIMIENTO: PUNCIÓN CENTRAL:
Acceso periférico.
Preparar al paciente: Informarle de la...