adhesion de las resinas al esmalte

ADHESION DE LAS RESINAS A LA DENTINA
La situación no es la misma cuando es necesario adherirse la resina a una superficie no adamantina como la de la dentina o el cemento dentario. Esto se hace particularmente evidente en la restauración de lesiones de clase V y de erosiones gingivales.
En esos tejidos dentarios, menos calcificados, existen cristales de hidroxiapatita en menor cantidad, noorientados en forma de varillas e incluidos en una trama de fibras colágenas. Al tratar esa superficie con acido solo se logra eliminar parte de la hidroxiapatita dejando matriz colagena expuesta. Esta no constituye una superficie tan apropiada como el esmalte para atraer el material restaurador.
Además, la estructura dentinaria contiene humedad, especialmente en un diente vital, lo que haceincompatible con una sustancia hidrofobica como los monómeros y los oligomeros que constituyen las resinas reforzadas (composites) para las restauraciones.
En consecuencia, de no existir esmalte en la zona de trabajo, no puede buscarse fácilmente adhesión a nivel mecanico microscópico. La opción de buscar adhesión mecánica microscópica sobre la base del tallado de una cavidad con formas de retenciónsoluciona solo una aspecto del problema. Esto asegura el no desprendimiento de la restauración pero no el sellado marginal y la integración material – diente deseable.
Es por esta razón que durante bastante tiempo se pensó que la única solución efectiva radicaba en la búsqueda de otro mecanismo de adhesión posible: la adhesión especifica (química).
Como se indico en la introducción, estaconsiste en lograr interacción entre los elementos químicos existentes entre las partes que se ponen en contacto; en operatoria dental, implica lograr la interaccion entre los componentes químicos de la resina (su parte liquida) y del diente.
En este ultimo, y en dentina y cemento, hay por lo menos dos componentes químicos: hidroxiapatita y colágeno.
En resumen, se pensaba que la obtención de unaresina con capacidad de adhesión específica aseguraba una resina con capacidad para interactuar a nivel químico con la hidroxiapatita o el colágeno de la estructura dentaria, es decir una resina en la que las moléculas que constituyen el líquido incluyeran un grupo químico reactivo apropiado.
Desarrollar una resina para obturaciones con esos grupos ofrecía el inconveniente, si bien podría brindaradhesión especifica, interferiría con las propiedades del material, especialmente al aumentar la absorción acuosa.
Por ese motivo, la búsqueda de la solución se oriento al desarrollo de líquidos con moléculas de doble capacidad de reacción: por un lado, con componentes de la estructura dentaria (por ejemplo a través de grupos ácidos) y, por el otro con el monómero liquido de la resina pararestauraciones al disponer de grupos vinilicos (carbonos unidos por dobles ligaduras) capaces de formar copolimeros con las moléculas del material restaurador.
La intensión era que estos líquidos actuaran como un verdadero “agente de enlace” entre la estructura dentaria y la resina, de la misma forma en que un vinilsilano lo hace entre las fases orgánica y cerámica de una resina reforzada.
Variosproductos se comercializaron basados en este esquema. Las diferencias entre ellas derivaban, fundamentalmente, de los distintos grupos químicos ácidos que eran utilizados. En algunos casos, se trataban de grupos fosforados, como podrían ser grupos fosfato o fosfonato y en otros, de grupos carboxílicos vinculados o no con grupos amino. La variación en otros casos está en el esqueleto de las moléculasque podían variar entre diversos diacrilatos aromáticos o alifáticos, o aun grupos uretano.
Los resultados alcanzados con ellos no fueron todo lo satisfactorio que hubiera sido deseado. La dificultad principal del esquema propuesto estriba en la imposibilidad de lograr un adecuado contacto e interacción entre una superficie de humedad y un líquido hidrofobico como el constituido por las...