Administracion de oxigeno

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Objetivo
Mantener una saturación de O2 en sangre arterial superior al 90%. Corregir o prevenir la hipoxemia y disminuir el trabajo respiratorio y del miocardio.
Material
_Fuente de oxígeno.
_Manómetro de presión.
_Humidificador.
_Dispositivo de administración de O2: gafas nasales, mascarilla. . .
_Alargadera para desplazamientos del paciente y conexiones._Protectores para zonas de presión (gasas, esparadrapo...).
Procedimiento
_Informar al paciente de la técnica a realizar.
_Montar el sistema y comprobar su funcionamiento.
_Colocar al paciente en posición de Fowler, si no hay contraindicación.
_Lavar las manos.
_Limpiar las fosas nasales en caso de que se utilicen gafas nasales.
_Abrir la fuente de oxígeno regulando el flujo.
_Colocarprotectores en orejas y nariz en caso de mascarillas. Ajustar adecuadamente.
_Evitar acodamientos de los tubos.
_Registrar en la hoja de comentarios de enfermería las incidencias del paciente.
Observaciones
_En la sala en que se administre oxígeno se debe evitar cualquier fuente de fuego o chispazo eléctrico por el riesgo de explosión.
_Hacer la evaluación del paciente en cuanto a coloración,sudoración, confort y mejoría o desaparición de su disnea.
_Vigilar la existencia de fugas y mantener la humidificación y la correcta colocación del dispositivo de administración.
_Evitar que la mascarilla produzca lesiones en cara y oreja.
_Educar al paciente y/o familia.
_Cuando se use mascarilla de Venturi (ventimaskR) facilitar unas gafas nasales al mismo flujo de oxígeno, en el momento en que elpaciente coma o se asee.

ADMINISTRACION
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación.
La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
SISTEMAS DEADMINISTRACION
Existen dos sistemas para la administración de O2: el de alto y bajo flujo. El sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con baseen el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema:
 
a. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida
 
 
b. Al suplir todo el gas inspirado se puedecontrolar: temperatura, humedad y concentración de oxígeno
 
El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorioes estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.
La cánula o catéter nasofaríngeo es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxígeno a baja concentración en pacientes que no revisten mucha gravedad.
Por lo general no se aconseja la utilización de la cánula o catéter nasofaríngeo cuando son necesarios flujossuperiores a 6 litros por minuto, debido a que el flujo rápido de oxígeno ocasiona la resecación e irritación de las fosas nasales y porque aportes superiores no aumentan la concentración del oxígeno inspirado (Tabla No. 1).
Tabla No.1
 
|CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA |
|Tasa de flujo...