Alcalosis Respiratoria

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INDICE
INTRODUCCIÓN 2
I. DEFINICIÓN: 3
II. PATOGENIA: 3
III. MECANISMOS BUFFER EN LA ALCALOSIS RESPIRATORIA: 4
IV. COMPENSACIÓN RENAL DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA: 5
V. ETIOLOGÍA: 6
VI. CLASIFICACIÓN: 6
VII. SINTOMAS: 7
VIII. CUADRO CLÍNICO: 7
IX. DIAGNOSTICO: 8
Cuadro hemogasométrico: 9
Cuadro electrolítico: 9
X. TRATAMIENTO: 9
XI. PREVENSION: 10PSEUDOALCALOSIS RESPIRATORIA 11

INTRODUCCIÓN

El mantenimiento del pH del medio interno, dentro de unos límites estrechos, es de vital importancia para los seres vivos. Diariamente el metabolismo intermedio va a generar una gran cantidad de ácidos, pese a lo cual, la concentración de hidrogeniones [H+] libres en los distintos compartimentos corporales va a permanecer fija dentro de unoslímites estrechos.
Ello es debido a la acción de los amortiguadores fisiológicos que van a actuar de forma inmediata impidiendo grandes cambios en la concentración de hidrogeniones, y a los mecanismos de regulación pulmonar y renal, que son en última instancia los responsables del mantenimiento del pH.

I. DEFINICIÓN:
La alcalosis respiratoria se define como un proceso fisiopatológico anormalen el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de dióxido de carbono por el organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO2 por debajo de los límites normales.
La PCO2 arterial está en equilibrio con la PCO2 en el aire alveolar, la cual a su vez depende en forma directamente proporcional de la concentración alveolar de dióxido de carbono.
Los incrementosen la ventilación alveolar, que definen el estado de hiperventilación, determinan una reducción de dicha concentración alveolar, con un concomitante descenso de la presión del gas a nivel arterial.
II. PATOGENIA:
EL metabolismo corporal produce 15,000 moles de CO2 /día, Si la ventilación alveolar se incrementa mas allá de los límites requeridos para expeler la carga diaria de CO2, descenderála pCO2 y aumentará el pH sistémico.
La alcalosis respiratoria generalmente ocurre cuando bajo el efecto de algún estímulo que hace que una persone comience a hiperventilar. El aumento de la respiración produce un aumento de la respiración alveolar, expulsando las emisiones de CO2 de la circulación. Esto altera la dinámica del equilibrio químico de dióxido de carbono en el sistema circulatorio yel sistema reacciona bajo el principio de Le Chatelier. Los iones circulantes de hidrógeno y bicarbonato reaccionan para formar ácido carbónico (H2CO3) para hacer más CO2 a través de la enzima anhidrasa carbónica de acuerdo a la siguiente reacción:
El resultado neto de esta reacción es la disminución de la concentración de iones hidrógeno de la circulación, y un aumento consecuente del pH.También se ha notado un aumento compensador en la concentración del calcio ionizado en el plasma sanguíneo.

III. MECANISMOS BUFFER EN LA ALCALOSIS RESPIRATORIA:
Durante los primeros tres minutos de hiperventilación alveolar aguda, la mayor parte del CO2 eliminado corresponde al que se encontraba en el aire alveolar antes de comenzar la hiperventilación. Después de ese lapso, el CO2 espiradoproviene en su mayor parte del dióxido de carbono tisular y hemático, de modo que el contenido de CO2 total del organismo disminuye rápidamente.
El pH arterial comienza a aumentar entre 15 y 20 segundos después que se inicia la hiperventilación y llega a su máximo en 10 a 15 minutos. El nivel de bicarbonato plasmático desciende en un tiempo similar.
El mecanismo de interacción buffer de la sangreconduce a la disminución de la concentración de bicarbonato, según la siguiente fórmula:

La respuesta buffer en la hipocapnia aguda es bifásica. En primera instancia, la hipocapnia en el fluido extracelular produce una inmediata disminución de la concentración de dióxido de carbono en el fluido intracelular, resultando en la transferencia de iones cloro desde el fluido intracelular hacia el...