Alimentos Funcionales

EXPERTO UNIVERSITARIO EN NUTRICIÓN, SALUD Y ALIMENTOS FUNCIONALES

2. Un individuo de 51 años de edad y 1,69 m de altura, pesa 107,6 kg. Hace pocos meses sufrió un infarto agudo de miocardio y además padece de diabetes, HTA e hipertrigliceridemia. Acude a consulta con el nutricionista y tras su valoración antropométrica se obtiene un perímetro de cintura de 121 cm.
Responde las siguientescuestiones:
A) Clasifica de acuerdo al IMC que presenta el paciente, en qué situación se encuentra.
El paciente que acude a consulta presenta un Índice de Masa corporal (IMC) de 37,673 Kg/m2 lo que determina una obesidad tipo II según la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Este índice ya nos indica que el paciente presenta un riesgo importante de morbimortalidad, habiendodesarrollado comorbilidades como diabetes, hipertensión arterial e hipertriglicemia.
A esto hay que unirle el perímetro abdominal que agrava aún más su situación ya que lo engloba en obesidad central o androide, la cual es más peligrosa que la periférica porque produce grasa alrededor del corazón y otros órganos principales. Aumentando el riesgo de sufrir enfermedades cardiocerebrovasculares,como el infarto agudo de miocardio que padeció hace meses.
Por todo lo anteriormente descrito, se hace necesaria una intervención multidisciplinar para intentar disminuir los riesgos de morbimortalidad y mejorar la calidad de vida futura del paciente.
Esta intervención se marcaría como objetivo una perdida mayor del 10% del peso corporal del individuo (según la SEEDO) . Para ello comenzaríacon una dieta hipocalórica acompañada de ejercicio físico. Siendo esto último muy importante ya que está demostrado que si no se incorpora la actividad física en la vida diaria se vuelve a recuperar el peso perdido tras abandonar la dieta restrictiva. Por ello es muy importante que el paciente este motivado para cambiar su estilo de vida y sea consciente de lo necesario que es para su salud.Tras seis meses de controles periódicos se evaluaría la necesidad de emplear fármacos, dietas de muy bajo contenido calórico (DMBC) y/o cirugía bariátrica.

B) Explica y razona si existe riesgo cardiovascular asociado
Este paciente se encuentra ante una situación de salud muy compleja y delicada. Cada una de las patologías que padece pueden favorecer el desarrollo de alguna enfermedadcardiovascular, y si las englobamos nos conducen al diagnostico de un síndrome metabólico.
Diversos estudios sobre la obesidad han puesto de manifiesto que la cantidad de tejido adiposo visceral se correlaciona de manera directa, tanto en varones como en mujeres, con un perfil de riesgo metabólico gravemente alterado, que precede al desarrollo de DM2 y enfermedad cardiovascular. La acumulación regional degrasa en los depósitos viscerales es factor predictivo de riesgo cardiovascular más fiable que la cantidad total de grasa corporal. La adiposidad abdominal es un factor de riesgo de infarto agudo de miocardio, ejemplo de ello es el ya sufrido por nuestro paciente.
La obesidad, en sí misma, ya es factor de riesgo de aterosclerosis a ella hay que unirle la dislipemia y la HTA que en este casopadece.
Las complicaciones cardiovasculares fundamentales que produce el estado de hiperglucemia en la diabetes mellitus son la enfermedad microangiopática (nefropatía diabética, retinopatía y neuropatía diabética) y las enfermedades cerebrovasculares (macroangiopatía diabética). Entre éstas se incluyen la enfermedad coronaria y el ictus isquémico como principales complicaciones, aunque la enfermedadarterial periférica también es un proceso común y tiende a ser más grave (mayores índices de isquemia grave y amputaciones) cuando su causa es la diabetes que cuando se produce por otros mecanismos. Las enfermedades cerebrovasculares son las complicaciones numérica y clínicamente más importantes de la DM2 y constituyen hasta el 80% de las complicaciones macrovasculares de esta enfermedad.
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