Alteracion De La Placenta

ALTERACIONES DE LA PLACENTA
Malformaciones placentarias:
No siempre las anomalías se presentan solas podemos encontrar varias anomalías asociadas en una sola placenta.
Placenta múltiple:
Cuando en un embarazo único la masa placentaria se halla formada por dos o más partes iguales o desiguales.
Bilobulada: es la más común
* Bilobata.: masa cotiledonica única con dos lobulaciones bien notablesy con dependencia circulatoria.
* Bipartita: dos masas o discos placentarios unidos por un puente membranoso sin vasos y con circulación independiente. Se llama dimidiata cuando las masas placentarias son semejantes.
* Succenturiada: cuando separado de la masa placentaria principal existen uno o varios cotiledones accesorios o aberrantes unidos por vasos que recorren las membranas y quesalen por lo general del borde de la placenta
Multilobulada: estas placentas tienen más de dos lóbulos son raras y con frecuencia están asociadas a otras anomalías; reciben el nombre de por ejemplo: tri o multilobatas y tri o multipartitas
Tanto las placentas lobatas como las partitas carecen por lo general de significación clínica.
Las succenturiadas tienen mayor adherencia a la caduca de loscotiledones accesorios pueden originar hemorragias del alumbramiento lo que obliga a practicar desprendimiento artificial.
También suelen ocasionar hemorragias de la segunda mitad de la gestación al implantarse el cotiledón accesorio al segmento inferior y constituir una forma de placenta previa. Los vasos que conectan la masa placentaria aberrante al recorrer las membranas pueden atravesar elorificio interno del cuello. La rotura de estos vasos da lugar a hemorragias difíciles de cohibir.
Placenta zonaria:
Las velocidades toman una zona de implantación de extensión anormal disponiéndose en forma de anillo en torno a la cavidad uterina.
Puede ser completo y se denomina placenta anular, o incompleto y se llama placenta reniforme o en herradura.
Se sitúa preferentemente en el poloinferior por atrofia secundaria de las velocidades alrededor del orificio interno.
Se suele presentar en mujeres que han padecido endometritis cuya implantación del huevo se hace más superficial.
La importancia de esta placenta reside en la posibilidad de hemorragias de la segunda mitad de gestación al actuar como placenta previa, requiere extracción manual por retención placentaria.
Placenta difusa omembranosa:
Es una anomalía de extensión de las vellosidades en las que la gran disminución de espesor es compensada por su extensión en superficie. La ausencia de torta residual hace que la llamen “falta de placenta”.
Si bien su estructura membranosa con frecuencia no perturba la nutrición del huevo puede ser causa de abortos y hemorragias que hacen pensar en placenta previa.
Su anormal adherenciaa la caduca torna dificultosa su extracción manual.
Placenta fenestrada:
Las condiciones nutritivas deficientes de la decidua pueden llevar a la hipoplasia limitada de las vellosidades coriales. Ello permite la existencia de zonas de tamaño variable en las que se ven únicamente las membranas, razón por la cual recibe el nombre de placenta fenestrada.
Esta placenta no se encuentra vinculada aninguna patología del embarazo.
Placenta marginada y placenta circunvalada:
Placenta marginada: anomalía bastante frecuente caracterizada por la presencia de un anillo fibrinoso situado a cierta distancia del borde sobre la cara fetal, se la ve en el embarazo extra membranoso.
Placenta circunvalada: es cuando el anillo es saliente y a su nivel se produce un repliegue de las membranas ovulares quese invierten hacia adentro formando una valla.
En ambas anomalías la detención de las membranas a nivel del anillo dejan una porción de placenta extracorial o sea sin la cubierta habitual del amnios y el corion, queda solo tapizada por la caduca.
Estas placentas pueden presentar una incidencia de hemorragias durante la gestación así como también una alta frecuencia de partos prematuros....